癰是由金黃色葡萄球菌感染引起的多個相鄰毛囊及周圍組織的急性化膿性炎癥，屬于皮膚科常見疾病。主要表現(xiàn)為紅腫熱痛的硬結(jié)，可伴隨發(fā)熱等全身癥狀，常見于頸項部、背部等皮膚較厚部位。
癰的典型特征是多個毛囊共同受累形成蜂窩狀膿腔，初期表現(xiàn)為局部紅腫硬塊，表面有多個膿頭，破潰后排出膿血性分泌物。病變范圍通常超過普通癤腫，直徑可達數(shù)厘米，中央組織壞死液化后形成潰瘍?；颊叱０橛忻黠@疼痛、壓痛及區(qū)域淋巴結(jié)腫大，嚴重時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。
一、病因機制
金黃色葡萄球菌是主要致病菌，當皮膚屏障受損或機體抵抗力下降時，細菌侵入毛囊深部及皮下組織引發(fā)感染。糖尿病、肥胖、免疫缺陷等基礎疾病患者更易發(fā)病。局部皮膚摩擦、多汗、衛(wèi)生不良等因素可促進細菌繁殖。
二、臨床表現(xiàn)
初期為紫紅色炎性硬結(jié)，表面出現(xiàn)多個黃白色膿栓，破潰后呈現(xiàn)火山口狀潰瘍。病變進展時中央壞死組織脫落，周圍紅腫范圍擴大，可深達皮下筋膜層?；颊叨嘤袆×姨?，伴區(qū)域淋巴結(jié)炎性腫大，嚴重者出現(xiàn)膿毒血癥表現(xiàn)。
三、診斷鑒別
根據(jù)典型臨床表現(xiàn)即可診斷，需與癤、蜂窩織炎、炭疽等鑒別。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)升高，膿液培養(yǎng)可明確病原菌。糖尿病患者需監(jiān)測血糖水平，影像學檢查有助于判斷深部組織受累情況。
四、治療措施
早期可外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏控制感染，口服頭孢氨芐膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片進行系統(tǒng)抗感染治療。形成膿腫后需切開引流，清除壞死組織。對頑固復發(fā)者需排查糖尿病等基礎疾病，必要時靜脈使用注射用苯唑西林鈉。
五、預防護理
保持皮膚清潔干燥，避免搔抓摩擦?？刂蒲堑然A疾病，增強機體抵抗力。出現(xiàn)早期癥狀時可局部熱敷促進炎癥局限，已破潰創(chuàng)面需定期消毒換藥。飲食宜清淡，適當補充維生素C片和蛋白粉促進組織修復。
癰患者應避免擠壓病灶以防感染擴散，出現(xiàn)持續(xù)高熱或創(chuàng)面惡化需及時就醫(yī)。日常注意個人衛(wèi)生，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖。治療期間保持創(chuàng)面清潔干燥，遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素，定期復查血常規(guī)評估感染控制情況?；謴推诳蛇m量運動增強體質(zhì)，但需避免患處劇烈活動。