代謝性堿中毒主要表現(xiàn)為呼吸淺慢、手足抽搐、神經(jīng)肌肉興奮性增高、心律失常及意識障礙。代謝性堿中毒可能與胃液丟失過多、利尿劑使用不當(dāng)、低鉀血癥、原發(fā)性醛固酮增多癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥等因素有關(guān)。
1、呼吸淺慢
代謝性堿中毒時，體內(nèi)氫離子濃度降低，呼吸中樞受到抑制，導(dǎo)致呼吸變淺變慢?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。輕度堿中毒可通過補充生理鹽水糾正，嚴(yán)重者需靜脈輸注稀鹽酸溶液。
2、手足抽搐
堿中毒時游離鈣減少，神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為手足抽搐、肌肉痙攣。常見于胃液大量丟失或過度通氣患者?？伸o脈注射葡萄糖酸鈣注射液緩解癥狀，同時糾正堿中毒。
3、神經(jīng)興奮
患者可能出現(xiàn)煩躁不安、感覺異常、反射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這與細(xì)胞外液pH值升高導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞膜電位改變有關(guān)。需監(jiān)測血氣分析，使用氯化銨注射液等酸性藥物糾正。
4、心律失常
嚴(yán)重堿中毒可誘發(fā)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常。與低鉀血癥及心肌細(xì)胞電生理紊亂相關(guān)。需心電監(jiān)護(hù)，補充氯化鉀緩釋片，同時治療原發(fā)病。
5、意識障礙
重度代謝性堿中毒可導(dǎo)致嗜睡、譫妄甚至昏迷。常見于慢性腎功能不全合并嘔吐患者。需緊急處理，可考慮血液透析治療，使用鹽酸精氨酸注射液調(diào)節(jié)酸堿平衡。
代謝性堿中毒患者應(yīng)避免過度嘔吐或使用堿性藥物，保證充足水分?jǐn)z入。飲食宜選擇低鈉高鉀食物如香蕉、土豆等。定期監(jiān)測電解質(zhì)和血氣分析，出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。長期服用利尿劑者應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，防止電解質(zhì)紊亂。