紅皮病型銀屑病是一種嚴(yán)重的全身性炎癥性皮膚病，屬于銀屑病的特殊類型，主要表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、脫屑，可能伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。該病通常由尋常型銀屑病治療不當(dāng)或感染、藥物刺激等因素誘發(fā)，需及時(shí)就醫(yī)控制病情。
1、典型癥狀
紅皮病型銀屑病最顯著的特征是全身超過90%的皮膚出現(xiàn)持續(xù)性紅斑，表面覆蓋大量糠秕狀或片狀銀白色鱗屑?；颊叱０橛袆×茵W、皮膚灼熱感，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚皸裂、滲出。部分患者會(huì)伴隨淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)疼痛、體溫調(diào)節(jié)異常等全身反應(yīng)。
2、發(fā)病機(jī)制
該病的發(fā)生與免疫系統(tǒng)異常激活密切相關(guān)，T淋巴細(xì)胞過度增殖導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞增殖周期縮短至3-4天，引發(fā)表皮異常增生。同時(shí)腫瘤壞死因子α等炎癥因子大量釋放，造成血管擴(kuò)張和炎癥浸潤(rùn)。遺傳因素與環(huán)境觸發(fā)因素共同作用可能誘發(fā)疾病。
3、常見誘因
突然停用糖皮質(zhì)激素類藥物是最常見的誘因，約占病例的60%。其他誘因包括細(xì)菌感染、精神應(yīng)激、日光灼傷等。部分患者因使用鋰制劑、抗瘧藥等藥物后發(fā)病。原有銀屑病皮損處受到機(jī)械刺激或化學(xué)物質(zhì)接觸也可能導(dǎo)致病情惡化。
4、診斷方法
診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合皮膚活檢，病理可見角化不全、Munro微膿腫、真皮乳頭毛細(xì)血管迂曲擴(kuò)張等特征。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等實(shí)驗(yàn)室檢查評(píng)估炎癥程度，同時(shí)需排除藥物疹、蕈樣肉芽腫等其他紅皮病。
5、治療原則
急性期需住院治療，首選阿維A酸膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等系統(tǒng)藥物控制炎癥。嚴(yán)重者可考慮注射英夫利西單抗注射液或司庫奇尤單抗注射液等生物制劑。局部使用凡士林軟膏保護(hù)皮膚，合并感染時(shí)加用鹽酸米諾環(huán)素膠囊。治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝腎功能。
患者應(yīng)保持環(huán)境溫度恒定，穿著純棉透氣衣物避免摩擦。每日使用溫水沐浴后立即涂抹保濕乳，禁用堿性清潔產(chǎn)品。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制辛辣刺激食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥，避免自行增減藥物劑量。定期復(fù)查血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)發(fā)熱、皮損滲液等異常及時(shí)就診。