胃癌分期主要采用TNM分期系統(tǒng)，根據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況分為I期、II期、III期和IV期。胃癌分期需結(jié)合胃鏡、病理活檢、影像學(xué)檢查等綜合評估。
I期胃癌指腫瘤局限于黏膜或黏膜下層，未侵犯肌層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此時腫瘤體積較小，通過胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)局部黏膜異常，病理活檢能明確診斷。早期胃癌患者通常無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)輕微上腹不適或消化不良。治療以手術(shù)切除為主，術(shù)后無須輔助化療，預(yù)后較好。
II期胃癌分為IIA和IIB兩個亞型。IIA期腫瘤侵犯肌層但未穿透漿膜層，可能有1-2個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IIB期腫瘤穿透漿膜層但未侵犯鄰近器官，或存在3-6個區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹痛、食欲減退、體重下降等癥狀。治療需行根治性手術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃，術(shù)后多需輔助化療。
III期胃癌分為IIIA、IIIB和IIIC三個亞型。IIIA期腫瘤侵犯漿膜層并伴有7-15個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IIIB期腫瘤侵犯鄰近器官但無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，或伴有16個以上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。IIIC期無論腫瘤大小，只要存在遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移即屬此期。患者常有明顯消瘦、貧血、嘔吐等癥狀。治療需綜合評估手術(shù)可行性，通常需新輔助化療后再考慮手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)輔助化療和放療。
IV期胃癌指存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移，如肝、肺、骨或腹膜轉(zhuǎn)移等。此時腫瘤已廣泛擴(kuò)散，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重消瘦、腹水、黃疸等癥狀。治療以姑息性化療、靶向治療和免疫治療為主，手術(shù)僅用于緩解梗阻或出血等并發(fā)癥。預(yù)后較差，5年生存率較低。
胃癌分期對治療方案選擇和預(yù)后評估至關(guān)重要。建議胃癌高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。確診胃癌后應(yīng)積極配合醫(yī)生完善各項(xiàng)檢查，明確分期后制定個體化治療方案。治療期間需注意營養(yǎng)支持，選擇易消化、高蛋白食物，少量多餐。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。保持樂觀心態(tài)，避免過度勞累，有助于提高治療效果和生活質(zhì)量。