內(nèi)側(cè)腳踝痛可能與韌帶損傷、肌腱炎、骨關(guān)節(jié)炎、足弓異常或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。內(nèi)側(cè)腳踝痛通常表現(xiàn)為局部腫脹、活動(dòng)受限、按壓疼痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、韌帶損傷
內(nèi)側(cè)腳踝韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷或外力撞擊導(dǎo)致，三角韌帶是常見受累部位。急性期可能出現(xiàn)皮下淤血、關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，慢性損傷可表現(xiàn)為行走時(shí)隱痛。需通過核磁共振明確損傷程度，輕中度損傷可通過支具固定配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，嚴(yán)重撕裂需手術(shù)修復(fù)。
2、肌腱炎
脛骨后肌腱炎是內(nèi)側(cè)腳踝痛的典型病因，常見于長(zhǎng)期跑步或扁平足人群。肌腱過度負(fù)荷會(huì)導(dǎo)致內(nèi)踝后方灼痛，上下樓梯時(shí)加重。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肌腱增厚或部分撕裂，治療包括體外沖擊波、肌腱強(qiáng)化訓(xùn)練以及定制矯形鞋墊。
3、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)退行性變多見于中老年或創(chuàng)傷后患者，晨起僵硬和負(fù)重疼痛是特征表現(xiàn)。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成，玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射可緩解癥狀，晚期需考慮踝關(guān)節(jié)融合術(shù)或置換術(shù)。
4、足弓異常
扁平足或高弓足可能改變踝關(guān)節(jié)受力分布，導(dǎo)致內(nèi)側(cè)結(jié)構(gòu)慢性勞損。足底壓力測(cè)試顯示內(nèi)側(cè)負(fù)重增加，長(zhǎng)期可能繼發(fā)脛后神經(jīng)卡壓。定制矯形器配合足踝肌肉訓(xùn)練可改善生物力學(xué)異常。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)可引起突發(fā)性劇痛，伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。血尿酸檢測(cè)和關(guān)節(jié)超聲有助于診斷，急性期需使用秋水仙堿片或塞來昔布膠囊控制炎癥，慢性期需配合非布司他片降尿酸治療。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或穿高跟鞋，運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴護(hù)踝。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可選擇游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過兩周或夜間痛醒，須盡早就醫(yī)排除應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變?？祻?fù)期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，熱敷溫度不宜超過40攝氏度以免加重腫脹。