痛風(fēng)的主要癥狀包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、痛風(fēng)石形成等。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引起，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)，受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，伴隨明顯紅腫和皮膚溫度升高。疼痛常在夜間或清晨加重，可能持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及足背、踝部、膝關(guān)節(jié)等。尿酸鹽結(jié)晶刺激關(guān)節(jié)滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng)是主要原因。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、活動(dòng)受限

關(guān)節(jié)腫脹和疼痛會(huì)導(dǎo)致患者活動(dòng)能力下降，嚴(yán)重時(shí)無法負(fù)重行走。長期反復(fù)發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)僵硬和功能障礙。尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞是主要機(jī)制。發(fā)作期間需減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，可配合局部冷敷緩解癥狀。慢性期可遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物。

3、痛風(fēng)石形成

長期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、手指、肘部等部位形成痛風(fēng)石，表現(xiàn)為皮下白色結(jié)節(jié)。痛風(fēng)石由尿酸鹽結(jié)晶和周圍纖維組織構(gòu)成，可能破潰并排出白色粉筆樣物質(zhì)。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。控制血尿酸水平低于360μmol/L可減少痛風(fēng)石形成。已形成的痛風(fēng)石需由醫(yī)生評(píng)估是否需手術(shù)切除。

4、腎臟損害

長期高尿酸血癥可能導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石或痛風(fēng)性腎病?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰痛、血尿、夜尿增多等癥狀。尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)或腎小管是主要原因。需通過尿液檢查和腎功能評(píng)估確診。治療需控制血尿酸水平，增加飲水量，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片堿化尿液。

5、全身癥狀

部分患者在急性發(fā)作期伴隨低熱、乏力、食欲下降等全身癥狀。炎癥反應(yīng)釋放的細(xì)胞因子是誘因。癥狀通常隨關(guān)節(jié)炎癥緩解而消退。發(fā)作期間需注意休息，保持充足水分?jǐn)z入，避免高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。

痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平，每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上，限制酒精和高果糖飲料攝入。規(guī)律監(jiān)測(cè)尿酸值，急性期避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)受涼。肥胖者應(yīng)逐步減重，但避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。若每年發(fā)作超過2次或已出現(xiàn)痛風(fēng)石，需遵醫(yī)囑進(jìn)行降尿酸治療。