椎動(dòng)脈狹窄是指椎動(dòng)脈管腔因各種原因出現(xiàn)狹窄或阻塞的病理狀態(tài)，可能導(dǎo)致腦供血不足。椎動(dòng)脈狹窄主要由動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎、先天性發(fā)育異常等因素引起，典型癥狀包括眩暈、頭痛、視物模糊、平衡障礙等。若未及時(shí)干預(yù)，可能引發(fā)后循環(huán)缺血性腦卒中。

1、動(dòng)脈粥樣硬化

長期高血壓、高血脂或糖尿病可導(dǎo)致椎動(dòng)脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積，形成粥樣斑塊使管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)作性眩暈、耳鳴，尤其在轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。治療需控制基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)重時(shí)需行血管內(nèi)支架成形術(shù)。

2、血管炎性病變

大動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致椎動(dòng)脈管壁增厚狹窄。常伴隨低熱、乏力等全身癥狀，血液檢查可見炎性指標(biāo)升高。需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展，急性期需住院治療。

3、頸椎退行性變

頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出可能壓迫椎動(dòng)脈，尤其在頭部旋轉(zhuǎn)時(shí)加重狹窄?；颊叱Ｓ蓄i肩痛伴體位性眩暈，頸椎MRI可明確診斷?？赏ㄟ^頸椎牽引、微波理療緩解癥狀，嚴(yán)重者需手術(shù)解除壓迫。

4、血管畸形

先天性椎動(dòng)脈走行迂曲或肌纖維發(fā)育不良可能造成血流動(dòng)力學(xué)異常，逐漸形成局限性狹窄。這類患者年輕時(shí)即可出現(xiàn)不明原因暈厥，需通過血管造影確診。輕度者可觀察隨訪，重度狹窄需介入治療。

5、血栓栓塞

心臟房顫或動(dòng)脈斑塊脫落可能導(dǎo)致椎動(dòng)脈急性栓塞，突發(fā)劇烈眩暈伴嘔吐。需緊急靜脈注射注射用阿替普酶溶栓，后續(xù)長期服用華法林鈉片抗凝。錯(cuò)過溶栓時(shí)間窗者可能遺留永久性神經(jīng)功能缺損。

椎動(dòng)脈狹窄患者應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血脂。飲食以低鹽低脂為主，適量食用深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需避免劇烈旋轉(zhuǎn)頭部的動(dòng)作。若出現(xiàn)持續(xù)眩暈或行走不穩(wěn)，須立即就醫(yī)進(jìn)行血管評(píng)估。