肚子痛的很厲害可能由急性胃腸炎、腸梗阻、闌尾炎、膽囊炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等原因引起，可通過(guò)禁食觀察、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、急性胃腸炎
急性胃腸炎多因進(jìn)食不潔食物導(dǎo)致細(xì)菌或病毒感染，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴嘔吐腹瀉。可遵醫(yī)囑使用蒙脫石散止瀉，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。腹痛期間應(yīng)禁食6-8小時(shí)，癥狀緩解后逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
2、腸梗阻
腸梗阻常因術(shù)后粘連、腫瘤壓迫或糞塊堵塞引起，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴停止排便排氣。腹部X線可見(jiàn)氣液平面，需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。早期可嘗試使用甘油灌腸劑促進(jìn)排便，完全性梗阻需緊急手術(shù)。
3、闌尾炎
闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛伴發(fā)熱，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛明顯。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高，超聲檢查可確診。發(fā)病初期可靜脈滴注頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，化膿性闌尾炎需行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。
4、膽囊炎
膽囊炎多與膽結(jié)石相關(guān)，右上腹絞痛向右肩放射，進(jìn)食油膩食物后加重。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚，治療需禁食并使用消旋山莨菪堿片解痙止痛，急性期靜脈注射頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，反復(fù)發(fā)作建議腹腔鏡膽囊切除。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系結(jié)石引發(fā)腎絞痛常突然發(fā)作，疼痛向會(huì)陰部放射，伴血尿癥狀。CT可明確結(jié)石位置，小于6毫米結(jié)石可口服排石顆粒配合多飲水，劇烈疼痛時(shí)使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石。
出現(xiàn)劇烈腹痛時(shí)應(yīng)立即停止進(jìn)食，采取蜷曲體位緩解疼痛，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。記錄疼痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，就醫(yī)時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生?；謴?fù)期飲食需從米湯、藕粉等流食開(kāi)始，逐漸增加面條、粥類(lèi)等低纖維食物，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每日保持適量走動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但急性期需嚴(yán)格臥床休息。癥狀完全緩解前禁止飲酒及劇烈運(yùn)動(dòng)。