9個(gè)月寶寶中度貧血可通過調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、輸血治療、定期復(fù)查等方式改善。中度貧血通常由鐵攝入不足、慢性失血、感染性疾病、遺傳因素、吸收障礙等原因引起。
1、調(diào)整飲食
母乳喂養(yǎng)的嬰兒需增加含鐵輔食，如強(qiáng)化鐵米粉、紅肉泥、動(dòng)物肝臟泥等。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇鐵強(qiáng)化奶粉。每日可添加西藍(lán)花、菠菜等富含維生素C的蔬菜泥促進(jìn)鐵吸收。避免與牛奶、濃茶同食影響鐵吸收。家長需記錄每日輔食種類及進(jìn)食量。
2、補(bǔ)充鐵劑
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液、右旋糖酐鐵口服液、葡萄糖酸亞鐵糖漿等鐵劑。治療期間可能出現(xiàn)黑便、便秘等反應(yīng)，家長需觀察排便情況。鐵劑應(yīng)在兩餐間服用，避免與鈣劑同服。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵2個(gè)月。
3、治療原發(fā)病
如存在鉤蟲病需服用阿苯達(dá)唑顆粒，慢性腹瀉需蒙脫石散聯(lián)合益生菌調(diào)理。反復(fù)呼吸道感染可能影響鐵代謝，需控制感染后補(bǔ)鐵。家長發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)發(fā)熱、血便等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查地中海貧血等遺傳性疾病。
4、輸血治療
血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)心功能不全時(shí)需輸注懸浮紅細(xì)胞。輸血前需進(jìn)行血型鑒定及交叉配血，輸血速度控制在5ml/kg·h。輸血后24-48小時(shí)需復(fù)查血紅蛋白水平，家長需密切觀察有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。
5、定期復(fù)查
補(bǔ)鐵治療2周后需復(fù)查網(wǎng)織紅細(xì)胞，4周后復(fù)查血紅蛋白。達(dá)標(biāo)后每3個(gè)月監(jiān)測一次直至2歲。家長應(yīng)定期測量寶寶體重、頭圍等生長發(fā)育指標(biāo)。復(fù)查發(fā)現(xiàn)療效不佳時(shí)需進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。
家長需保持寶寶睡眠環(huán)境安靜，每日戶外活動(dòng)30分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。輔食制作應(yīng)保證食材新鮮，肉類需充分煮熟。避免給寶寶食用抑制鐵吸收的咖啡、巧克力等食物。治療期間每月測量身高體重，記錄精神反應(yīng)及食欲變化，發(fā)現(xiàn)面色蒼白加重或活動(dòng)減少時(shí)需立即復(fù)診。