食管癌術(shù)后仍存在轉(zhuǎn)移風(fēng)險，具體與腫瘤分期、手術(shù)切除范圍及術(shù)后輔助治療等因素相關(guān)。
食管癌術(shù)后轉(zhuǎn)移主要取決于腫瘤的生物學(xué)行為和治療效果。早期食管癌患者接受根治性手術(shù)后，局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移概率相對較低。腫瘤侵犯深度未超過黏膜下層且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，五年生存率較高。中期患者若手術(shù)切除徹底并配合放化療，可顯著降低轉(zhuǎn)移風(fēng)險。進(jìn)展期患者即使完成手術(shù)，腫瘤細(xì)胞可能已通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散，術(shù)后轉(zhuǎn)移風(fēng)險明顯增加。術(shù)后定期復(fù)查胃鏡、CT等影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。腫瘤標(biāo)志物動態(tài)監(jiān)測對判斷復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移具有參考價值。
存在高危因素的患者術(shù)后更易發(fā)生轉(zhuǎn)移。手術(shù)切緣陽性或淋巴結(jié)清掃不徹底會導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)率升高。低分化腺癌或未分化癌的轉(zhuǎn)移傾向更為顯著。術(shù)后未規(guī)范接受輔助治療會增加轉(zhuǎn)移概率。部分患者術(shù)前已存在微轉(zhuǎn)移灶，常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)。遺傳因素導(dǎo)致的食管癌具有更強(qiáng)的侵襲性和轉(zhuǎn)移性。合并其他器官功能障礙會影響術(shù)后治療效果，間接提高轉(zhuǎn)移風(fēng)險。
術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難再現(xiàn)、胸骨后疼痛加重或體重持續(xù)下降等癥狀時需警惕轉(zhuǎn)移可能。建議術(shù)后每三個月復(fù)查一次，兩年后可適當(dāng)延長間隔。保持均衡飲食和適度運(yùn)動有助于增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格戒煙限酒，避免進(jìn)食過熱過硬食物。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就診，通過PET-CT等檢查明確是否存在轉(zhuǎn)移。