肺氣腫和肺大泡是兩種不同的肺部疾病，主要區(qū)別在于病理改變、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征。肺氣腫主要表現(xiàn)為終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴大伴肺泡壁破壞，而肺大泡是肺內(nèi)異常擴大的含氣囊腔，直徑超過1厘米且壁厚小于1毫米。
1、病理改變
肺氣腫的病理基礎(chǔ)是肺泡壁結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致多個肺泡融合，形成彌漫性氣腔擴張，常見類型包括小葉中央型和全小葉型。肺大泡則是局部肺組織異常擴張形成的孤立性薄壁囊腔，多繼發(fā)于肺氣腫或肺部感染，其囊壁由壓縮的肺組織構(gòu)成。
2、臨床表現(xiàn)
肺氣腫患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難，早期僅在活動后出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為靜息狀態(tài)下的呼吸困難，常伴有慢性咳嗽、咳痰等慢性支氣管炎癥狀。肺大泡患者多數(shù)無明顯癥狀，當(dāng)大泡體積較大時可壓迫周圍肺組織導(dǎo)致胸悶，若發(fā)生破裂則會引起突發(fā)胸痛和呼吸困難。
3、影像學(xué)特征
胸部X線檢查中，肺氣腫表現(xiàn)為雙肺透亮度增高、肋間隙增寬、橫膈低平等肺過度充氣征象，CT可見彌漫性肺泡破壞。肺大泡在影像學(xué)上表現(xiàn)為邊界清晰的透亮區(qū)，周圍無肺紋理，CT可準(zhǔn)確測量大泡大小和位置，常見于肺尖或肺邊緣。
4、發(fā)病機制
肺氣腫主要與長期吸煙、空氣污染等因素導(dǎo)致的蛋白酶-抗蛋白酶失衡有關(guān)，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)和肺泡壁破壞。肺大泡多由局部肺組織結(jié)構(gòu)薄弱或瘢痕牽拉形成，常見于肺氣腫患者、肺部感染后或先天性肺發(fā)育異常。
5、治療方式
肺氣腫治療以支氣管擴張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑為主，嚴(yán)重者可考慮肺減容手術(shù)。肺大泡若無癥狀可觀察隨訪，對于巨大肺大泡或反復(fù)氣胸者，需行胸腔鏡大泡切除術(shù)或胸膜固定術(shù)。
肺氣腫和肺大泡患者均需嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，肺氣腫患者可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練改善肺功能。日常需注意保暖，保持室內(nèi)空氣流通，遵醫(yī)囑定期復(fù)查肺功能和高分辨率CT。出現(xiàn)呼吸困難加重或胸痛等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，避免劇烈運動和高壓環(huán)境以防肺大泡破裂。