粘連性腸梗阻是由腹腔內(nèi)粘連組織導(dǎo)致的腸道內(nèi)容物通過障礙，屬于機械性腸梗阻的常見類型。主要誘因包括腹部手術(shù)史、腹腔感染、創(chuàng)傷或炎癥反應(yīng)，典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐及停止排便排氣。
腹部手術(shù)后形成的纖維性粘連帶是粘連性腸梗阻最常見的原因。手術(shù)過程中腹膜受損會觸發(fā)機體修復(fù)機制，形成條索狀或片狀粘連組織。這些粘連可能壓迫腸管或造成腸袢成角扭曲，導(dǎo)致腸腔狹窄甚至完全閉塞?；颊咄谛g(shù)后數(shù)月到數(shù)年出現(xiàn)陣發(fā)性臍周絞痛，伴隨腸鳴音亢進。早期可通過胃腸減壓、禁食及靜脈營養(yǎng)支持緩解癥狀。
腹腔內(nèi)感染如盆腔炎、闌尾穿孔等炎癥反應(yīng)也會引起粘連形成。炎性滲出物中的纖維蛋白沉積逐漸機化，形成致密粘連束帶。這類患者除腸梗阻癥狀外，可能伴有低熱和白細胞升高。影像學(xué)檢查可見腸管擴張與氣液平面，同時能發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染灶的殘留痕跡。治療需聯(lián)合抗生素控制感染源，嚴重者需手術(shù)松解粘連。
先天性腹膜異?；蚋共糠派渲委熞部赡軐?dǎo)致粘連性腸梗阻。兒童患者需考慮胎糞性腹膜炎后遺癥，其粘連常呈廣泛性且質(zhì)地堅硬。放射線引起的腸管漿膜層損傷會形成慢性進行性粘連，這類梗阻容易反復(fù)發(fā)作。對于保守治療無效或出現(xiàn)腸缺血表現(xiàn)者，需行粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
部分患者存在自發(fā)性腹腔粘連傾向，可能與體質(zhì)因素相關(guān)。這類病例往往無明確手術(shù)或感染史，但腸梗阻癥狀反復(fù)出現(xiàn)。診斷時需排除腫瘤、腸套疊等其他病因，腹腔鏡檢查既能明確診斷又可同步進行治療。術(shù)后使用透明質(zhì)酸鈉等防粘連材料能降低復(fù)發(fā)概率。
長期反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻可能引發(fā)腸管血運障礙或穿孔。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、腹肌緊張、休克表現(xiàn)時，提示發(fā)生絞窄性腸梗阻需急診手術(shù)。術(shù)后早期下床活動能促進腸蠕動，減少新粘連形成。飲食方面建議采用低渣飲食，避免食用粗纖維及易產(chǎn)氣食物，保持規(guī)律進食習(xí)慣有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。