食管癌放療并發(fā)癥主要有放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、心臟損傷和皮膚反應(yīng)。食管癌放療可能因放射線對(duì)周圍組織的損傷引發(fā)多種不良反應(yīng)，需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。
1、放射性食管炎
放射性食管炎是食管癌放療最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后燒灼感。放射線導(dǎo)致食管黏膜充血水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)潰瘍。治療需使用硫糖鋁混懸液保護(hù)黏膜，配合康復(fù)新液促進(jìn)修復(fù)，疼痛明顯時(shí)可短期口服布洛芬緩釋膠囊。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)，避免辛辣刺激食物。
2、放射性肺炎
放射性肺炎多發(fā)生在放療后1-3個(gè)月，表現(xiàn)為咳嗽、氣促和低熱。胸部CT可見照射野內(nèi)斑片狀陰影。輕癥可使用乙酰半胱氨酸泡騰片化痰，中重度需口服潑尼松片抗炎?；颊邞?yīng)避免呼吸道感染，進(jìn)行呼吸功能鍛煉，定期復(fù)查肺功能。
3、骨髓抑制
放療可能抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板減少。表現(xiàn)為乏力、感染傾向或出血。治療可皮下注射重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液升白細(xì)胞，口服氨肽素片改善造血。需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，避免去人群密集場(chǎng)所，注意口腔清潔。
4、心臟損傷
食管中段癌放療可能累及心臟，引發(fā)心包炎或心肌缺血。癥狀包括心悸、胸悶，心電圖可見ST段改變。可口服輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，使用單硝酸異山梨酯緩釋片改善供血。治療期間需定期做心臟超聲，控制活動(dòng)強(qiáng)度。
5、皮膚反應(yīng)
照射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥、脫屑或濕性脫皮。需使用放射防護(hù)噴劑預(yù)防，出現(xiàn)破損時(shí)可外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，穿著寬松棉質(zhì)衣物，禁止使用刺激性洗護(hù)用品。
食管癌放療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食，選擇肉泥、蛋羹等易吞咽食物。治療后半年內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)、胸片和食管鏡。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔血或呼吸困難需立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助記錄癥狀變化，督促患者按時(shí)服用保護(hù)性藥物。