腰椎間盤突出癥患者遵醫(yī)囑服藥通常有一定緩解作用，但無法根治疾病。常用藥物主要有非甾體抗炎藥、肌肉松弛劑、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、糖皮質(zhì)激素、脫水劑等。
1、非甾體抗炎藥
雙氯芬酸鈉緩釋片可通過抑制前列腺素合成減輕神經(jīng)根炎癥反應(yīng)，適用于急性期疼痛控制。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸刺激較小。需注意可能引發(fā)消化道出血風(fēng)險，胃潰瘍患者慎用。
2、肌肉松弛劑
鹽酸乙哌立松片能緩解椎旁肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。替扎尼定片通過中樞性α2受體激動作用降低肌張力。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡，應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械。
3、營養(yǎng)神經(jīng)藥物
甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，改善下肢麻木癥狀。維生素B1片參與神經(jīng)能量代謝，常與甲鈷胺聯(lián)用。需連續(xù)服用1-3個月才能顯現(xiàn)效果。
4、糖皮質(zhì)激素
地塞米松磷酸鈉注射液用于嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時短期沖擊治療，可快速減輕疼痛。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，通常不超過5天療程。
5、脫水劑
甘露醇注射液通過滲透性脫水減輕神經(jīng)根壓迫，適用于急性發(fā)作期。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，腎功能不全者禁用。通常與激素聯(lián)合靜脈滴注3-5天。
藥物治療需配合絕對臥床休息，急性期建議硬板床平臥1-2周?；謴?fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉，每日2-3組，每組10-15次。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，搬運(yùn)重物時保持腰部直立。寒冷季節(jié)注意腰背部保暖，睡眠時可在腰部墊小枕維持生理曲度。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)，需考慮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療。