嬰兒胯骨發(fā)育不良主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、雙腿不等長、臀部皮紋不對稱等癥狀。髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良可能與遺傳因素、胎位異常、出生后護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外展受限、關(guān)節(jié)彈響、行走跛行等體征。
1、髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
髖關(guān)節(jié)外展和內(nèi)旋活動(dòng)度明顯減小是典型表現(xiàn)，患兒平躺時(shí)雙腿難以向外側(cè)展開至正常角度。這與關(guān)節(jié)囊松弛度不足或股骨頭脫位有關(guān)，需通過B超或X線確診。日常護(hù)理應(yīng)避免捆綁雙腿，建議使用寬大尿布保持髖關(guān)節(jié)自然外展位。
2、雙腿不等長
單側(cè)病變可能導(dǎo)致患側(cè)下肢縮短，仰臥位測量膝高度差超過1厘米需警惕。該癥狀常伴隨骨盆傾斜，可通過定期體格檢查發(fā)現(xiàn)。家長需注意更換尿布時(shí)觀察兩側(cè)腹股溝褶皺是否對稱，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
3、臀部皮紋不對稱
患側(cè)臀部皮膚皺褶增多或位置異常是早期信號(hào)，約半數(shù)患兒會(huì)出現(xiàn)此體征。檢查時(shí)應(yīng)將嬰兒俯臥，對比兩側(cè)大腿后側(cè)和臀部下緣的皮紋分布。但需注意約20%健康嬰兒也可能存在輕微不對稱，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
4、關(guān)節(jié)彈響
髖關(guān)節(jié)屈伸時(shí)出現(xiàn)彈響或滑動(dòng)感提示關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，可能為股骨頭在髖臼內(nèi)異常移動(dòng)所致。該體征在出生后1-2個(gè)月體檢時(shí)可通過Ortolani試驗(yàn)或Barlow試驗(yàn)檢出，陽性結(jié)果需進(jìn)一步影像學(xué)評(píng)估。
5、行走跛行
未及時(shí)治療的患兒學(xué)步期會(huì)出現(xiàn)無痛性跛行，患側(cè)負(fù)重時(shí)軀干向健側(cè)傾斜。晚期可能發(fā)展為Trendelenburg步態(tài)，伴隨腰椎代償性側(cè)彎。1歲后可通過觀察站立姿勢和行走模式篩查，早期干預(yù)可避免永久性畸形。
建議家長定期進(jìn)行兒童保健體檢，6個(gè)月內(nèi)嬰兒可通過髖關(guān)節(jié)B超篩查。日常護(hù)理應(yīng)避免蠟燭包等限制髖關(guān)節(jié)活動(dòng)的包裹方式，選擇分腿式背帶促進(jìn)關(guān)節(jié)發(fā)育。發(fā)現(xiàn)異常體征需盡早就診，3個(gè)月內(nèi)的患兒通過Pavlik吊帶治療成功率可達(dá)90%，延誤治療可能需手術(shù)矯正。