胃癌晚期癥狀主要有上腹持續(xù)疼痛、嘔血或黑便、消瘦乏力、腹部腫塊、進(jìn)食梗阻等。胃癌晚期通常由腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移、消化道出血、惡病質(zhì)等因素引起，可能伴隨腹水、黃疸等體征。
1、上腹持續(xù)疼痛
腫瘤侵犯胃壁神經(jīng)或周圍組織會導(dǎo)致頑固性疼痛，疼痛多位于劍突下或左上腹，呈持續(xù)性鈍痛或絞痛，進(jìn)食后加重?？赡芘c胃穿孔、腹膜轉(zhuǎn)移有關(guān)，需使用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等鎮(zhèn)痛藥物控制。
2、嘔血或黑便
腫瘤潰破血管會引起嘔血，血液經(jīng)胃酸作用呈咖啡渣樣，腸道出血則表現(xiàn)為柏油樣黑便。常見于潰瘍型胃癌，可能引發(fā)失血性休克，需靜脈注射奧美拉唑鈉、輸注凝血酶原復(fù)合物等止血治療。
3、消瘦乏力
腫瘤消耗及進(jìn)食困難導(dǎo)致體重驟降，晚期患者可出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)，表現(xiàn)為肌肉萎縮、皮下脂肪消失。與腫瘤代謝異常、營養(yǎng)吸收障礙相關(guān)，需腸外營養(yǎng)支持配合甲地孕酮分散片改善食欲。
4、腹部腫塊
胃部腫瘤增大或淋巴結(jié)融合可在上腹部觸及質(zhì)硬包塊，活動度差，按壓有壓痛。提示腫瘤局部進(jìn)展或轉(zhuǎn)移，需通過CT評估是否可行姑息性胃切除術(shù)。
5、進(jìn)食梗阻
賁門或幽門部腫瘤阻塞食道或腸道出口，導(dǎo)致吞咽困難、嘔吐未消化食物?？赏ㄟ^胃鏡下支架置入術(shù)緩解梗阻，配合注射用紫杉醇脂質(zhì)體控制腫瘤進(jìn)展。
胃癌晚期患者應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐保證熱量攝入。家屬需協(xié)助記錄每日出入量，觀察嘔吐物及排泄物性狀變化。疼痛管理需按時給藥而非按需給藥，保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡。建議定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，及時處理化療不良反應(yīng)。出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等情況需立即就醫(yī)。