糖尿病人腳發(fā)麻發(fā)黑可能與糖尿病周圍神經(jīng)病變、下肢動(dòng)脈閉塞、血糖控制不佳、局部感染、微循環(huán)障礙等因素有關(guān)。糖尿病周圍神經(jīng)病變通常表現(xiàn)為對稱性麻木或刺痛感，下肢動(dòng)脈閉塞可能導(dǎo)致皮膚發(fā)黑甚至潰爛，需通過血糖監(jiān)測、血管超聲等檢查明確病因。
1、糖尿病周圍神經(jīng)病變
長期高血糖會(huì)損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致下肢對稱性麻木、刺痛或感覺減退?；颊呖赡艹霈F(xiàn)蟻?zhàn)吒谢蛞m套樣感覺異常，嚴(yán)重時(shí)合并足部肌肉萎縮。治療需嚴(yán)格控糖，遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合紅外線理療改善癥狀。
2、下肢動(dòng)脈閉塞
糖尿病血管病變可引起下肢動(dòng)脈硬化閉塞，表現(xiàn)為足部發(fā)涼、間歇性跛行，晚期出現(xiàn)皮膚發(fā)黑甚至壞疽?？赡芘c血脂異常、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。需進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測，必要時(shí)使用貝前列素鈉片、西洛他唑片改善循環(huán)，嚴(yán)重者需血管介入治療。
3、血糖控制不佳
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)加速神經(jīng)和血管損傷，加重腳麻發(fā)黑癥狀?；颊呖赡馨橛卸囡嫸嗄?、體重下降等表現(xiàn)。需調(diào)整降糖方案，如聯(lián)合使用甘精胰島素注射液、阿卡波糖片等藥物，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。
4、局部感染
糖尿病足感染可能導(dǎo)致足部紅腫熱痛，繼發(fā)壞疽時(shí)出現(xiàn)皮膚發(fā)黑。常見病原體包括金黃色葡萄球菌和厭氧菌。需進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、鹽酸莫西沙星片等抗生素，合并膿腫時(shí)需清創(chuàng)引流。
5、微循環(huán)障礙
糖尿病微血管病變會(huì)使毛細(xì)血管基底膜增厚，導(dǎo)致組織缺氧和代謝廢物堆積?；颊呖赡艹霈F(xiàn)足部發(fā)紺、皮膚溫度降低?？墒褂靡燃る脑改c溶片改善微循環(huán)，配合高壓氧治療促進(jìn)組織修復(fù)。
糖尿病患者出現(xiàn)腳麻發(fā)黑時(shí)應(yīng)每日檢查足部皮膚，選擇寬松透氣的鞋襪避免摩擦。保持足部清潔干燥，水溫不超過37℃避免燙傷。禁止自行修剪胼胝或使用腐蝕性藥物，發(fā)現(xiàn)破損立即就醫(yī)。定期監(jiān)測血糖和下肢血管情況，均衡飲食控制碳水化合物攝入，適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)促進(jìn)下肢血液循環(huán)。