血栓性痔瘡是指痔瘡內(nèi)血管破裂后血液淤積形成血栓的病變，屬于外痔的一種急性發(fā)作類型，主要表現(xiàn)為肛門突發(fā)疼痛性腫塊。

1、病因機(jī)制

血栓性痔瘡多因排便用力、久坐久站或妊娠腹壓增高導(dǎo)致痔靜脈叢破裂，血液滲入皮下凝固形成血栓。肛周靜脈回流受阻、局部炎癥反應(yīng)可加重癥狀，常伴隨肛門墜脹感和排便時(shí)劇烈疼痛。

2、典型癥狀

肛門邊緣出現(xiàn)紫黑色硬結(jié)是特征性表現(xiàn)，腫塊直徑多為黃豆至蠶豆大小，觸痛明顯。部分患者伴有肛門潮濕、瘙癢或少量出血，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)坐臥困難、行走受限等生活障礙。

3、診斷鑒別

通過(guò)肛門視診和指檢即可確診，需與肛周膿腫、肛裂等疾病區(qū)分。血栓性痔瘡腫塊質(zhì)地較硬且位置表淺，而肛周膿腫多有波動(dòng)感并伴隨發(fā)熱等全身癥狀。

4、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片等改善循環(huán)。疼痛劇烈時(shí)可短期服用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠徑獍Y狀，合并感染需配合頭孢克肟分散片等抗生素。

5、手術(shù)治療

對(duì)于持續(xù)不緩解的血栓可考慮血栓剝離術(shù)，傳統(tǒng)切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)適用于反復(fù)發(fā)作病例。術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔，使用高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。

日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食，增加全谷物和蔬菜水果攝入預(yù)防便秘。養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，每次如廁不超過(guò)5分鐘，久坐人群每小時(shí)起身活動(dòng)3-5分鐘。急性期可冰敷患處減輕腫脹，癥狀持續(xù)超過(guò)3天或出血量多時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。孕婦等特殊人群發(fā)作時(shí)應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用安全性較高的外用藥膏。