貧血三項(xiàng)檢查通常包括血清鐵蛋白、血清鐵和總鐵結(jié)合力檢測(cè)，主要用于評(píng)估體內(nèi)鐵代謝狀態(tài)和貧血類型。
1、血清鐵蛋白
血清鐵蛋白是反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備的重要指標(biāo)，數(shù)值降低提示缺鐵性貧血，升高可能與慢性炎癥或肝臟疾病有關(guān)。檢測(cè)時(shí)需空腹采血，避免劇烈運(yùn)動(dòng)影響結(jié)果。臨床常聯(lián)合轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度輔助判斷，缺鐵性貧血患者往往伴隨血清鐵蛋白水平下降。
2、血清鐵
血清鐵檢測(cè)直接反映血液中鐵離子濃度，數(shù)值降低常見于缺鐵性貧血、慢性病貧血，升高可見于溶血性貧血或鐵劑治療過量。檢測(cè)易受近期飲食影響，建議檢查前3天避免高鐵食物攝入。需注意血清鐵存在晝夜波動(dòng)，通常上午水平較高。
3、總鐵結(jié)合力
總鐵結(jié)合力體現(xiàn)血液中轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵的能力，缺鐵性貧血時(shí)數(shù)值升高，慢性疾病貧血時(shí)降低。該指標(biāo)需與血清鐵聯(lián)合計(jì)算轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，正常范圍為20%-50%。檢測(cè)時(shí)需避免標(biāo)本溶血，溶血會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)值假性升高。
4、臨床意義
三項(xiàng)指標(biāo)聯(lián)合解讀可區(qū)分貧血類型：缺鐵性貧血表現(xiàn)為鐵蛋白和血清鐵降低伴總鐵結(jié)合力升高；慢性病貧血?jiǎng)t為鐵蛋白正?；蛏摺⒀彖F降低、總鐵結(jié)合力正常或降低。異常結(jié)果需結(jié)合血常規(guī)、骨髓檢查等進(jìn)一步明確病因。
5、注意事項(xiàng)
檢查前應(yīng)停用鐵劑3天，女性避開月經(jīng)期。部分炎癥性疾病、惡性腫瘤可導(dǎo)致鐵蛋白假性升高，需結(jié)合C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)判斷。地中海貧血等血紅蛋白病可能干擾鐵代謝指標(biāo)，需進(jìn)行血紅蛋白電泳鑒別。
建議檢查異常者及時(shí)至血液科就診，日?？蛇m量增加紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物，配合維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免濃茶咖啡影響鐵質(zhì)吸收。長(zhǎng)期貧血患者需定期復(fù)查血紅蛋白及鐵代謝指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。