硬腦膜下血腫的緊急護(hù)理措施主要有保持呼吸道通暢、控制顱內(nèi)壓升高、避免頭部劇烈活動、監(jiān)測生命體征、及時就醫(yī)治療。
1、保持呼吸道通暢
硬腦膜下血腫患者可能出現(xiàn)意識障礙或嘔吐，需立即清除口腔分泌物或嘔吐物，將頭部偏向一側(cè)防止誤吸。對于昏迷患者可放置口咽通氣道，必要時行氣管插管。同時給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度超過95%。
2、控制顱內(nèi)壓升高
抬高床頭30度有助于靜脈回流降低顱內(nèi)壓。避免咳嗽、用力排便等增加腹壓的動作。可遵醫(yī)囑使用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注，或呋塞米注射液利尿脫水。密切觀察瞳孔變化及意識狀態(tài)，警惕腦疝形成。
3、避免頭部劇烈活動
使用頸托固定頸部，轉(zhuǎn)運時保持頭頸軀干軸線位。禁止隨意搬動患者頭部，所有操作需輕柔平穩(wěn)。急性期應(yīng)絕對臥床休息，減少外界刺激。若需影像學(xué)檢查，應(yīng)選擇移動CT設(shè)備到床邊完成。
4、監(jiān)測生命體征
每15-30分鐘記錄血壓、脈搏、呼吸、體溫及瞳孔變化。特別注意血壓需維持在正常偏高范圍以保證腦灌注，但收縮壓不宜超過180mmHg。使用心電監(jiān)護(hù)儀持續(xù)監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常心律立即處理。記錄每小時尿量評估循環(huán)狀態(tài)。
5、及時就醫(yī)治療
所有疑似硬腦膜下血腫患者均需緊急送往具備神經(jīng)外科條件的醫(yī)院。提前聯(lián)系接收醫(yī)院準(zhǔn)備急診開顱手術(shù)器械包及血源。轉(zhuǎn)運途中需有醫(yī)護(hù)人員陪同，備齊急救藥品和設(shè)備。明確診斷后根據(jù)血腫量選擇鉆孔引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。
硬腦膜下血腫患者恢復(fù)期需保持環(huán)境安靜，床頭持續(xù)抬高，每日進(jìn)行四肢被動活動預(yù)防深靜脈血栓。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)，少量多餐避免嗆咳。康復(fù)階段可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT觀察血腫吸收情況。家屬需學(xué)習(xí)識別頭痛加劇、嘔吐、意識改變等復(fù)發(fā)征兆，發(fā)現(xiàn)異常立即返院復(fù)查。