良性磨玻璃密度影的特征主要包括邊界模糊、密度均勻、無(wú)實(shí)性成分、短期隨訪無(wú)變化、無(wú)血管集束征等。這類(lèi)影像學(xué)表現(xiàn)多見(jiàn)于炎癥、出血或局灶性纖維化等非惡性病變,通常需結(jié)合臨床病史和動(dòng)態(tài)觀察綜合判斷。
良性磨玻璃密度影在CT影像上多表現(xiàn)為云霧狀淡薄陰影,密度類(lèi)似磨玻璃,但內(nèi)部可見(jiàn)血管或支氣管穿行。其邊緣常呈不規(guī)則模糊狀,與周?chē)7谓M織分界不清。病灶內(nèi)部密度均勻,極少出現(xiàn)混雜密度或明顯實(shí)性成分。多數(shù)病灶直徑小于10毫米,形態(tài)以類(lèi)圓形或多邊形為主,周?chē)鸁o(wú)胸膜牽拉或凹陷征象。隨訪過(guò)程中,良性病灶可能在3-6個(gè)月內(nèi)自行吸收或保持穩(wěn)定,不會(huì)出現(xiàn)體積增大或密度增高趨勢(shì)。
部分良性磨玻璃密度影可能伴隨暈征或反暈征,即病灶周?chē)h(huán)繞更低密度環(huán)狀影。這類(lèi)表現(xiàn)常見(jiàn)于隱源性機(jī)化性肺炎或過(guò)敏性肺泡炎。血管穿過(guò)病灶時(shí)走行自然,無(wú)扭曲增粗或截?cái)喱F(xiàn)象。薄層CT重建可見(jiàn)病灶內(nèi)保留正常肺小葉結(jié)構(gòu),無(wú)支氣管充氣征破壞。少數(shù)病例可能出現(xiàn)鈣化點(diǎn),但鈣化形態(tài)多呈散在點(diǎn)狀而非簇狀分布。對(duì)于長(zhǎng)期存在的穩(wěn)定磨玻璃影,尤其是老年患者或伴有肺氣腫者,需考慮局灶性間質(zhì)纖維化的可能。
建議定期進(jìn)行低劑量CT隨訪,初始間隔3-6個(gè)月,若病灶穩(wěn)定可延長(zhǎng)至每年復(fù)查。日常生活中需避免吸煙及二手煙暴露,注意預(yù)防呼吸道感染。出現(xiàn)咳嗽、胸痛等癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT進(jìn)一步鑒別。