小兒包莖可通過溫水清洗、手法擴(kuò)張、藥物治療、包皮環(huán)切術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式治療。小兒包莖通常由先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激、包皮口瘢痕狹窄、尿路感染、遺傳因素等原因引起。
1、溫水清洗
每日用溫水輕柔清洗包皮及龜頭區(qū)域，水溫控制在37-40攝氏度，避免使用刺激性洗劑。清洗時(shí)動(dòng)作需緩慢，將包皮輕輕向后推至可耐受范圍，清洗后及時(shí)擦干水分。該方法適用于無紅腫感染的生理性包莖，有助于保持局部清潔，減少分泌物堆積。
2、手法擴(kuò)張
由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)家長進(jìn)行漸進(jìn)式包皮擴(kuò)張訓(xùn)練，使用無菌凡士林潤滑后，每日固定時(shí)間輕柔上翻包皮。每次擴(kuò)張幅度不超過患兒耐受度，持續(xù)3-6個(gè)月可改善部分包莖情況。需注意觀察是否出現(xiàn)包皮水腫、裂傷，出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止操作。
3、藥物治療
合并反復(fù)炎癥時(shí)可遵醫(yī)囑使用0.05%醋酸氟輕松乳膏局部涂抹，或聯(lián)合莫匹羅星軟膏控制感染。糖皮質(zhì)激素藥膏需連續(xù)使用4-8周，可減輕包皮口纖維化。用藥期間需監(jiān)測(cè)皮膚變薄等不良反應(yīng)，禁止自行調(diào)整用藥頻次。
4、包皮環(huán)切術(shù)
對(duì)于反復(fù)尿路感染或包皮口嚴(yán)重狹窄者，可采用袖套式包皮環(huán)切術(shù)或激光包皮成形術(shù)。手術(shù)時(shí)間約20-40分鐘，需全身麻醉，術(shù)后7-10天拆除包扎敷料。術(shù)前需完善凝血功能檢查，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰敷減輕腫脹，48小時(shí)后改用高錳酸鉀溶液坐浴。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲避免摩擦，排尿后及時(shí)用碘伏消毒傷口。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合情況。若發(fā)現(xiàn)縫線開裂或持續(xù)滲血需立即返院處理。
日常應(yīng)注意選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)褲，避免局部過度摩擦。飲食宜清淡，多攝入西藍(lán)花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜，限制辛辣刺激性食物。培養(yǎng)兒童每日清洗外陰的習(xí)慣，排尿時(shí)注意觀察尿線是否變細(xì)。若發(fā)現(xiàn)包皮紅腫、排尿困難或反復(fù)泌尿道感染，應(yīng)及時(shí)至小兒泌尿外科就診評(píng)估。