牙疼時甲硝唑與牛黃甲硝唑均可使用，但需根據(jù)具體病因選擇。甲硝唑適用于厭氧菌感染引起的牙周炎、根尖周炎等；牛黃甲硝唑（含人工牛黃）更適合伴有牙齦腫痛、上火癥狀的感染。
甲硝唑是抗厭氧菌的基礎(chǔ)藥物，能直接抑制引起牙周感染的細菌DNA合成，對智齒冠周炎、急性根尖周炎有明確療效。其單方制劑起效快，但可能引起胃腸道不適，服藥期間須禁酒。牛黃甲硝唑在甲硝唑基礎(chǔ)上添加人工牛黃，后者具有清熱解毒作用，能緩解牙齦紅腫、灼熱感等炎癥反應(yīng)，適合中醫(yī)辨證屬"胃火上炎"的牙疼患者，但抗菌效果與單方甲硝唑無本質(zhì)差異。
選擇時需注意:單純厭氧菌感染優(yōu)先用甲硝唑；若伴隨明顯牙齦充血、口臭等"上火"表現(xiàn)可選用牛黃甲硝唑。兩者均不能用于妊娠期、血液疾病患者，且需警惕甲硝唑與華法林等藥物的相互作用。牙髓炎、齲齒等非感染性牙疼則需配合其他治療。
無論選擇哪種藥物，建議用藥不超過7天，若癥狀未緩解需及時就醫(yī)排查齲齒、牙髓炎等病因。治療期間保持口腔清潔，用溫鹽水漱口每日3-4次，避免過硬、過冷過熱食物刺激患牙。長期反復(fù)牙疼者需完善牙科檢查，必要時進行根管治療或拔牙等處置，不可依賴藥物緩解癥狀。