肝內(nèi)低回聲包不一定是肝癌，可能是肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝內(nèi)膽管結(jié)石或局灶性結(jié)節(jié)增生等疾病的表現(xiàn)。需結(jié)合影像學(xué)特征、腫瘤標(biāo)志物及病理檢查綜合判斷。
肝囊腫是最常見的良性肝占位病變，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲或低回聲區(qū)，囊壁薄且光滑，通常無血流信號。多數(shù)患者無癥狀，體積較大時可出現(xiàn)右上腹隱痛或飽脹感，無須特殊治療，定期隨訪即可。
肝血管瘤是肝臟最常見的良性腫瘤，超聲顯示為均勻低回聲或混合回聲團(tuán)塊，邊界清楚，內(nèi)部可見網(wǎng)格狀或蜂窩狀結(jié)構(gòu)。增強(qiáng)CT或MRI可明確診斷，直徑小于5厘米且無癥狀者無須處理，生長迅速或破裂風(fēng)險高者需介入栓塞或手術(shù)切除。
肝膿腫多由細(xì)菌或阿米巴感染引起，超聲表現(xiàn)為低回聲或不均勻回聲區(qū)，邊緣模糊，常伴發(fā)熱、肝區(qū)叩痛及白細(xì)胞升高。需穿刺引流聯(lián)合抗生素治療，常用藥物包括頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等。
肝內(nèi)膽管結(jié)石在超聲下呈低回聲伴聲影，可導(dǎo)致膽管擴(kuò)張和反復(fù)膽管炎，表現(xiàn)為黃疸、腹痛及寒戰(zhàn)高熱。治療需內(nèi)鏡取石或肝部分切除，藥物可選熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等。
局灶性結(jié)節(jié)增生屬于肝細(xì)胞良性增生，超聲多為均質(zhì)低回聲，中央瘢痕在增強(qiáng)MRI呈典型星狀強(qiáng)化。通常無須治療，與口服避孕藥相關(guān)者需停藥觀察。
發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲包塊后應(yīng)避免劇烈運動以防破裂，飲食宜清淡少油，限制酒精攝入以減少肝臟負(fù)擔(dān)。建議每3-6個月復(fù)查超聲或CT監(jiān)測變化，若出現(xiàn)體重下降、持續(xù)疼痛、皮膚鞏膜黃染等預(yù)警癥狀需立即就診。肝癌高危人群如乙肝攜帶者、肝硬化患者需增加甲胎蛋白檢測頻率。