新生兒腦積水的最佳治療時(shí)間通常在出生后1-3個(gè)月內(nèi)，具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度、病因及進(jìn)展速度綜合評估。早期干預(yù)有助于減少神經(jīng)功能損傷，主要治療方式包括藥物治療、腦室腹腔分流術(shù)、內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)等。
新生兒腦積水若由輕度腦脊液循環(huán)障礙引起，且顱內(nèi)壓升高不明顯，可先采用乙酰唑胺片、呋塞米片等藥物減少腦脊液分泌，同時(shí)密切監(jiān)測頭圍增長速度和前囟張力。對于先天性導(dǎo)水管狹窄或蛛網(wǎng)膜囊腫等結(jié)構(gòu)性病因，在頭圍每周增長超過1.5厘米、超聲顯示腦室進(jìn)行性擴(kuò)張時(shí)，需在出生后4-8周內(nèi)實(shí)施腦室腹腔分流術(shù)。當(dāng)存在中腦導(dǎo)水管閉塞時(shí)，內(nèi)鏡下第三腦室造瘺術(shù)可在出生后2-6周進(jìn)行，該術(shù)式通過建立腦脊液循環(huán)新通路避免植入分流裝置。對于合并顱內(nèi)出血或感染的繼發(fā)性腦積水，需先控制原發(fā)病再評估手術(shù)時(shí)機(jī)，通常延遲至感染指標(biāo)正常后2-4周。部分暫時(shí)性交通性腦積水可能隨月齡增長自行緩解，但需每2周復(fù)查頭顱超聲直至月齡滿6個(gè)月。
確診新生兒腦積水后，家長應(yīng)每日測量頭圍并記錄喂養(yǎng)情況，避免劇烈搖晃嬰兒以防顱內(nèi)壓驟升。哺乳時(shí)保持頭部抬高30度，優(yōu)先選擇易消化的強(qiáng)化母乳或低滲透壓配方奶。康復(fù)期可進(jìn)行輕柔的肢體被動運(yùn)動及視覺追蹤訓(xùn)練，定期隨訪評估運(yùn)動發(fā)育里程碑。若發(fā)現(xiàn)前囟膨隆、頻繁嘔吐或嗜睡等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)，須立即返院復(fù)查頭顱CT。術(shù)后護(hù)理需保持分流管穿刺部位清潔干燥，避免按壓分流泵超過每日3次，并注意觀察有無發(fā)熱、切口滲液等感染征象。