乳腺癌的時(shí)期通常分為早期、局部進(jìn)展期和晚期轉(zhuǎn)移期，不同時(shí)期的表現(xiàn)存在差異。乳腺癌是乳腺上皮細(xì)胞在多種致癌因素作用下發(fā)生增殖失控的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、皮膚改變等癥狀。
1、早期表現(xiàn)
早期乳腺癌可能僅表現(xiàn)為無痛性乳房腫塊，腫塊質(zhì)地較硬且邊界不清。部分患者可能出現(xiàn)乳頭單孔血性溢液，或乳房皮膚輕微凹陷。此時(shí)腫瘤直徑通常小于2厘米，未侵犯胸壁肌肉和皮膚，腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率較低。早期患者可通過乳腺超聲發(fā)現(xiàn)不規(guī)則低回聲結(jié)節(jié)，乳腺X線攝影可見簇狀鈣化灶。確診需依靠空心針穿刺活檢，病理檢查可見導(dǎo)管原位癌或微小浸潤癌。
2、局部進(jìn)展期
局部進(jìn)展期乳腺癌腫塊直徑多超過5厘米，可能出現(xiàn)酒窩征或橘皮樣改變。腫瘤可侵犯Cooper韌帶導(dǎo)致皮膚凹陷，侵犯大導(dǎo)管引起乳頭內(nèi)陷。同側(cè)腋窩淋巴結(jié)常出現(xiàn)腫大且質(zhì)地堅(jiān)硬，部分患者出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。影像學(xué)檢查可見腫瘤突破基底膜浸潤周圍脂肪組織，增強(qiáng)MRI顯示明顯強(qiáng)化的不規(guī)則占位。此時(shí)期可能伴隨炎性乳腺癌表現(xiàn)，如乳房皮膚紅腫、溫度升高，需與乳腺炎鑒別。
3、晚期轉(zhuǎn)移期
晚期乳腺癌可出現(xiàn)遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移癥狀，骨轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和病理性骨折，肺轉(zhuǎn)移引起咳嗽和呼吸困難，肝轉(zhuǎn)移導(dǎo)致黃疸和腹水。腦轉(zhuǎn)移可能引發(fā)頭痛和神經(jīng)功能障礙。皮膚轉(zhuǎn)移可見胸壁衛(wèi)星結(jié)節(jié)，部分出現(xiàn)乳腺癌皮膚浸潤性復(fù)發(fā)。腫瘤標(biāo)記物CA153和CEA明顯升高，PET-CT可顯示全身多發(fā)代謝活躍病灶。此時(shí)期患者可能出現(xiàn)惡病質(zhì)表現(xiàn)，包括嚴(yán)重消瘦、貧血和乏力。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行乳腺超聲和X線篩查，發(fā)現(xiàn)乳房異常及時(shí)就診。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。減少高脂肪飲食攝入，增加蔬菜水果比例。避免長期使用含雌激素的保健品，哺乳期堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。治療期間注意保持皮膚清潔，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣。定期復(fù)查監(jiān)測治療效果，出現(xiàn)新發(fā)癥狀立即告知醫(yī)生。心理支持對(duì)疾病康復(fù)至關(guān)重要，可參加乳腺癌患者互助小組。