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為什么總是覺得左邊胸以上疼痛

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龔新宇 心血管內科 副主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
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左側胸廓上方疼痛可能由肌肉拉傷、肋軟骨炎、胃食管反流、心絞痛或胸膜炎等原因引起。疼痛性質可能表現為鈍痛、刺痛或灼燒感，需結合伴隨癥狀綜合判斷。

1、肌肉骨骼損傷

劇烈運動或姿勢不當可能導致胸大肌、肋間肌等左側胸壁肌肉拉傷，表現為局部壓痛和活動受限。急性期可通過熱敷緩解，慢性勞損建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外用，同時配合胸廓伸展運動幫助恢復。長期伏案工作者需調整坐姿避免肌肉持續(xù)緊張。

2、肋軟骨炎

特發(fā)性肋軟骨炎好發(fā)于第2-5肋軟骨交界處，左側單側發(fā)病占多數。典型癥狀為胸骨旁局限性腫痛，咳嗽或深呼吸時加重。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片聯合微波理療，急性期需避免負重活動。該病可能與病毒感染或反復微創(chuàng)傷有關，通常2-3周自愈。

3、胃食管病變

反流性食管炎引起的牽涉痛常放射至左胸上方，伴有燒心、反酸等癥狀。胃鏡檢查可發(fā)現食管黏膜損傷，治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。睡前3小時禁食、抬高床頭15厘米等生活方式調整能減少夜間反流。

4、心血管疾病

穩(wěn)定性心絞痛發(fā)作時可能出現左側胸骨后壓榨性疼痛，勞累后加重是其特點。確診需行冠狀動脈CTA檢查，治療常用單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管，阿托伐他汀鈣片調節(jié)血脂。高危人群應隨身攜帶硝酸甘油片應急，出現持續(xù)胸痛超過15分鐘需立即就醫(yī)。

5、胸膜炎癥

細菌性或病毒性胸膜炎可導致單側胸痛，呼吸時疼痛加劇是其典型特征。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT能明確診斷。細菌感染需用頭孢呋辛酯片抗炎，配合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液。臥床休息時應采取患側臥位減輕胸膜牽拉痛。

建議記錄疼痛發(fā)作的誘因、持續(xù)時間及緩解方式，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。長期伏案者每小時應做擴胸運動，有心血管風險因素者需定期監(jiān)測血壓血脂。若疼痛伴隨呼吸困難、意識模糊等危重癥狀，須立即呼叫急救。日常飲食注意少食多餐，控制辛辣刺激食物攝入，吸煙者應盡早戒煙以減少呼吸道刺激。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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