腦部有缺血灶可通過改善生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腦缺血灶通常由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、心臟疾病、血液高凝狀態(tài)等因素引起。

1、改善生活方式

戒煙限酒，低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免久坐。保持情緒穩(wěn)定，保證7-8小時(shí)睡眠。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖需維持在4.4-7.0毫摩爾/升。高脂血癥患者低密度脂蛋白膽固醇應(yīng)低于2.6毫摩爾/升。定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

3、藥物治療

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片可預(yù)防血栓形成。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片能穩(wěn)定斑塊。尼莫地平片、長春西汀片等改善腦循環(huán)藥物可增加缺血區(qū)血流灌注。

4、介入治療

頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)可考慮頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，通過球囊擴(kuò)張和支架置入恢復(fù)血管通暢。椎動(dòng)脈狹窄患者可行椎動(dòng)脈成形術(shù)，改善后循環(huán)供血。術(shù)前需完善血管造影評估病變程度。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)需行去骨瓣減壓術(shù)，緩解顱內(nèi)高壓。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)適用于癥狀性頸動(dòng)脈重度狹窄，通過切除增厚內(nèi)膜消除栓子來源。術(shù)后需密切監(jiān)測神經(jīng)功能變化。

日常需注意監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，每3-6個(gè)月復(fù)查頭顱CT或磁共振。出現(xiàn)頭暈加重、肢體無力等新發(fā)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物，每日攝入500克新鮮蔬菜水果。避免突然改變體位，沐浴水溫不宜超過40攝氏度。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。