牙根囊腫可通過根管治療、囊腫摘除術(shù)、頜骨刮治術(shù)、抗生素治療、定期復查等方式處理。牙根囊腫通常由齲齒繼發(fā)感染、牙周炎、牙外傷、根尖肉芽腫、頜骨發(fā)育異常等原因引起。

1、根管治療

根管治療適用于感染未擴散的早期牙根囊腫。通過清除根管內(nèi)壞死組織并用填充材料封閉根管，消除感染源。治療需配合X光檢查確認根尖病變范圍，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫咬合不適，需使用人工牛黃甲硝唑膠囊輔助控制炎癥。根管治療失敗可能需聯(lián)合囊腫刮除術(shù)。

2、囊腫摘除術(shù)

囊腫摘除術(shù)適用于直徑超過10毫米的頜骨囊腫。手術(shù)需完整剝離囊壁防止復發(fā)，較大骨缺損需植入羥基磷灰石生物材料。術(shù)前需進行CBCT評估與鄰近組織關(guān)系，術(shù)后可能伴發(fā)局部腫脹，可使用頭孢克洛分散片預防感染。囊腫壓迫神經(jīng)時需同期行減壓術(shù)。

3、頜骨刮治術(shù)

頜骨刮治術(shù)針對伴有骨質(zhì)破壞的復雜囊腫。采用齦頰溝切口徹底刮除病變組織，骨腔用碘仿紗條填塞。術(shù)中可能損傷下牙槽神經(jīng)導致唇麻木，嚴重者需用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。術(shù)后3個月需影像學復查骨修復情況，必要時進行二次清創(chuàng)。

4、抗生素治療

急性感染期需使用阿莫西林克拉維酸鉀片控制炎癥，合并厭氧菌感染時加用替硝唑片。用藥前需進行藥敏試驗，避免耐藥性產(chǎn)生。抗生素不能替代手術(shù)治療，僅作為術(shù)前準備或術(shù)后輔助，長期使用可能導致腸道菌群失調(diào)。

5、定期復查

術(shù)后每3-6個月需拍攝牙片監(jiān)測復發(fā)，持續(xù)觀察2年以上。復查內(nèi)容包括咬合功能測試、鄰牙活力檢查及頜骨密度評估。發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常增生需活檢排除成釉細胞瘤，微小復發(fā)灶可嘗試注射地塞米松磷酸鈉注射液控制。

日常應使用含氟牙膏維護口腔衛(wèi)生，避免用患側(cè)咀嚼硬物。術(shù)后3個月內(nèi)禁煙酒及辛辣食物，選擇軟質(zhì)牙刷清潔手術(shù)區(qū)域。出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合疼痛需及時復診，頜骨大面積缺損患者需每年進行骨密度檢測。建議每半年進行專業(yè)潔牙，控制牙菌斑預防繼發(fā)感染。