膽結(jié)石可通過藥物溶石、體外沖擊波碎石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式治療。膽結(jié)石可能與膽汁成分異常、膽道感染、膽囊收縮功能減弱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、惡心嘔吐等癥狀。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊是常用的溶石藥物，適用于膽固醇性膽結(jié)石患者。這類藥物通過改變膽汁成分促進(jìn)結(jié)石溶解，需長(zhǎng)期服用且對(duì)鈣鹽結(jié)石無效。用藥期間需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，可能出現(xiàn)腹瀉等不良反應(yīng)。
2、體外沖擊波碎石
體外沖擊波碎石術(shù)利用高能沖擊波將結(jié)石粉碎成小顆粒，適用于單發(fā)且直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石。術(shù)后需配合藥物幫助碎石排出，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等并發(fā)癥。該治療對(duì)膽總管結(jié)石效果有限，且存在結(jié)石復(fù)發(fā)的可能。
3、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石，通過十二指腸鏡直接鉗取或網(wǎng)籃套取結(jié)石。該方式創(chuàng)傷小恢復(fù)快，但需專業(yè)內(nèi)鏡醫(yī)師操作，可能引發(fā)胰腺炎或膽管炎。對(duì)于較大結(jié)石可先進(jìn)行碎石再取出。
4、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀性膽囊結(jié)石的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，通過3-4個(gè)小切口完成手術(shù)。術(shù)后疼痛輕恢復(fù)快，住院時(shí)間短，但存在膽管損傷等手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。該手術(shù)可徹底解決膽囊結(jié)石問題，但術(shù)后需調(diào)整低脂飲食。
5、開腹手術(shù)
傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于復(fù)雜病例或腹腔鏡手術(shù)失敗者，手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需要更長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，可能出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥。對(duì)于合并急性膽囊炎、膽管炎或懷疑惡性腫瘤的患者更為適用。
膽結(jié)石患者日常應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，限制高膽固醇、高脂肪食物攝入。適當(dāng)增加膳食纖維和水分?jǐn)z入有助于膽汁排泄，維持適度運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)膽囊收縮。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石具體情況選擇個(gè)體化治療方案，所有治療方式均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。