慢性鼻炎通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、感染因素以及免疫系統(tǒng)功能紊亂等原因引起。

一、遺傳因素

部分慢性鼻炎患者具有家族遺傳傾向。若直系親屬患有過敏性鼻炎、哮喘或特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病，個體發(fā)生慢性鼻炎的概率可能增加。這主要與特定的基因變異有關(guān)，這些變異可能影響免疫系統(tǒng)的應(yīng)答方式，使得鼻腔黏膜更容易對刺激物產(chǎn)生過度反應(yīng)。對于這類情況，治療重點在于控制癥狀和避免接觸已知的過敏原，而非針對遺傳因素本身進(jìn)行根治。日常護(hù)理中，建議患者記錄并回避可能引發(fā)癥狀的物質(zhì)，如花粉、塵螨等。

二、環(huán)境刺激

長期暴露于某些環(huán)境刺激物是導(dǎo)致慢性鼻炎的常見原因。這些刺激物包括空氣中的污染物、粉塵、化學(xué)氣體、煙草煙霧以及職業(yè)環(huán)境中的特定物質(zhì)。它們會持續(xù)刺激并損傷鼻腔黏膜，導(dǎo)致黏膜發(fā)生非感染性炎癥、充血和水腫，從而引發(fā)持續(xù)性鼻塞、流涕等癥狀。改善環(huán)境是重要的基礎(chǔ)治療，患者應(yīng)盡量避免接觸已知刺激源，在空氣質(zhì)量不佳時佩戴口罩，并保持室內(nèi)空氣流通與清潔。

三、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻腔內(nèi)部的解剖結(jié)構(gòu)異常可能阻礙正常通氣與引流，進(jìn)而誘發(fā)或加重慢性鼻炎。常見的異常包括鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻息肉或腺樣體肥大等。這些結(jié)構(gòu)問題可能導(dǎo)致鼻腔氣流動力學(xué)改變，使局部黏膜更容易受到刺激或發(fā)生炎癥，常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞、頭痛、嗅覺減退。治療方法取決于異常的性質(zhì)與嚴(yán)重程度，可能包括藥物治療以減輕黏膜水腫，對于藥物控制不佳或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的情況，可考慮鼻內(nèi)鏡手術(shù)等外科手段進(jìn)行矯正。

四、感染因素

病毒或細(xì)菌引起的急性鼻炎若反復(fù)發(fā)作或治療不徹底，可能遷延不愈，發(fā)展為慢性鼻炎。鼻腔、鼻竇或鄰近器官的慢性感染灶，如慢性鼻竇炎、慢性扁桃體炎，其炎癥也可能蔓延至鼻腔黏膜。感染導(dǎo)致的慢性炎癥會使黏膜纖毛功能受損，黏液分泌異常，表現(xiàn)為鼻塞、黏膿性鼻涕、頭面部脹痛等。治療需針對感染病因，醫(yī)生可能會根據(jù)情況處方抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸莫西沙星片，或抗病毒藥物，同時配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧劑如糠酸莫米松鼻噴霧劑以控制炎癥。

五、免疫系統(tǒng)功能紊亂

免疫系統(tǒng)的異常反應(yīng)在慢性鼻炎，特別是過敏性鼻炎的發(fā)病中起核心作用。當(dāng)免疫系統(tǒng)對無害物質(zhì)如花粉、塵螨產(chǎn)生過度應(yīng)答時，會釋放組胺等炎癥介質(zhì)，導(dǎo)致鼻黏膜出現(xiàn)過敏性炎癥。一些非過敏性的免疫失衡，如血管運動性鼻炎，可能與自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)，對溫度、濕度變化或某些刺激異常敏感。治療旨在調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答或阻斷炎癥通路，常用藥物包括口服抗組胺藥如氯雷他定片、鼻用抗組胺藥如氮?斯汀鼻噴霧劑，以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片。對于嚴(yán)重病例，醫(yī)生可能會評估是否適合進(jìn)行特異性免疫治療。

慢性鼻炎的管理是一個長期過程，綜合治療與日常護(hù)理至關(guān)重要。除了遵醫(yī)囑規(guī)范使用藥物外，患者應(yīng)注重生活環(huán)境的改善，保持室內(nèi)清潔，定期清洗床單被套以減少塵螨。合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免食用可能誘發(fā)過敏的食物。堅持適度的體育鍛煉有助于增強體質(zhì)和改善鼻腔血液循環(huán)。學(xué)會正確的鼻腔沖洗方法，使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔，有助于清除分泌物和過敏原，減輕黏膜水腫。避免用力擤鼻，以防引發(fā)中耳炎。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、面部劇痛、視力改變等情況，應(yīng)及時復(fù)診。