結(jié)腸癌的化療方式主要有新輔助化療、輔助化療、姑息性化療、靶向治療聯(lián)合化療以及腹腔灌注化療等。
1、新輔助化療
新輔助化療適用于局部進展期結(jié)腸癌患者，通過術(shù)前縮小腫瘤體積提高手術(shù)切除率。常用方案包括FOLFOX和CAPEOX，藥物組合為奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶類。該方式可能引起骨髓抑制或周圍神經(jīng)毒性，需配合升白細胞藥物使用。
2、輔助化療
輔助化療用于術(shù)后存在高危因素患者，可降低復發(fā)概率。標準方案采用卡培他濱片或亞葉酸鈣注射液聯(lián)合奧沙利鉑注射劑，療程通常持續(xù)6個月。治療期間需監(jiān)測肝功能異常和手足綜合征等不良反應。
3、姑息性化療
姑息性化療針對轉(zhuǎn)移性結(jié)腸癌患者，以控制病情進展和緩解癥狀為目的。常用伊立替康葡萄糖注射液聯(lián)合貝伐珠單抗注射液，可能引發(fā)腹瀉或高血壓等副作用，需配合止瀉藥物和降壓藥物進行管理。
4、靶向治療聯(lián)合化療
針對RAS野生型患者可采用西妥昔單抗注射液聯(lián)合化療方案，通過抑制表皮生長因子受體增強療效。治療前需進行基因檢測，常見不良反應包括痤瘡樣皮疹和低鎂血癥，需補充鎂制劑。
5、腹腔灌注化療
適用于腹膜轉(zhuǎn)移患者，將順鉑注射液等藥物直接灌注至腹腔提高局部藥物濃度?？赡芤鸶雇椿蚰c粘連，需聯(lián)合熱療增強滲透性，治療期間要監(jiān)測腹水變化情況。
結(jié)腸癌化療期間應保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，每日攝入不少于1.5升水，避免生冷刺激食物。可進行散步等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。注意口腔清潔預防潰瘍，定期復查血常規(guī)和腫瘤標志物，出現(xiàn)嚴重嘔吐或發(fā)熱需立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風，減少感染風險，心理壓力過大時可尋求專業(yè)心理咨詢支持。