宮外孕并非都需要切除輸卵管，是否切除需根據(jù)胚胎著床位置、輸卵管損傷程度及患者生育需求綜合判斷。

宮外孕即異位妊娠，指受精卵在子宮腔外著床發(fā)育，其中輸卵管妊娠占比最高。若胚胎著床于輸卵管壺腹部且未破裂，血絨毛膜促性腺激素水平較低，可采用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療，通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促使胚胎組織吸收。若輸卵管妊娠已導(dǎo)致破裂或嚴(yán)重出血，但患者有生育需求且對側(cè)輸卵管功能受損，可考慮輸卵管切開取胚術(shù)，保留輸卵管結(jié)構(gòu)完整性。對于輸卵管嚴(yán)重?fù)p傷、反復(fù)異位妊娠或已完成生育計劃的女性，輸卵管切除術(shù)能有效避免再次異位妊娠風(fēng)險，手術(shù)可通過腹腔鏡輸卵管切除術(shù)或開腹手術(shù)完成。

特殊情況下如宮角妊娠或卵巢妊娠，需根據(jù)具體著床部位選擇病灶清除術(shù)而非輸卵管切除。對于宮頸妊娠患者，子宮動脈栓塞聯(lián)合刮宮術(shù)常作為首選方案。合并休克的重癥患者需優(yōu)先搶救生命，術(shù)中可能需緊急切除患側(cè)輸卵管。存在宮內(nèi)宮外復(fù)合妊娠時，若宮內(nèi)胚胎存活且輸卵管未破裂，可嘗試保留輸卵管的同時繼續(xù)宮內(nèi)妊娠。

宮外孕治療后應(yīng)定期監(jiān)測血絨毛膜促性腺激素至正常范圍，術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動，補充鐵劑糾正貧血，均衡攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物促進(jìn)組織修復(fù)。有生育需求者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輸卵管造影評估，備孕期間需通過超聲密切監(jiān)測胚胎著床位置。出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛或陰道流血等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)排查異位妊娠可能。