乳腺腫瘤區(qū)分良惡性主要通過影像學檢查、病理活檢和臨床表現(xiàn)綜合判斷。良性腫瘤通常表現(xiàn)為邊界清晰、生長緩慢、活動度好，惡性腫瘤則可能邊界模糊、生長迅速、質(zhì)地堅硬且活動度差。主要鑒別方式有乳腺超聲、鉬靶檢查、磁共振成像和穿刺活檢。
1、影像學檢查
乳腺超聲可顯示腫瘤的形態(tài)、邊界及血流信號，良性腫瘤多呈圓形或橢圓形，包膜完整，血流信號較少。鉬靶檢查能發(fā)現(xiàn)微小鈣化灶，簇狀鈣化常提示惡性可能。磁共振成像對軟組織分辨率高，有助于判斷腫瘤與周圍組織的關(guān)系，動態(tài)增強掃描中惡性腫瘤多表現(xiàn)為快速強化和快速消退。
2、病理活檢
空芯針穿刺活檢可獲取腫瘤組織進行病理診斷，是區(qū)分良惡性的金標準。良性腫瘤細胞排列規(guī)則，無異型性，常見類型包括纖維腺瘤、導管內(nèi)乳頭狀瘤。惡性腫瘤細胞排列紊亂，核分裂象多見，常見類型為浸潤性導管癌、小葉癌。免疫組化檢查可進一步確定分子分型。
3、臨床表現(xiàn)
良性腫瘤多為無痛性腫塊，表面光滑，可推動，與月經(jīng)周期變化相關(guān)。惡性腫瘤可能伴有皮膚橘皮樣改變、乳頭凹陷或溢液，晚期可出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)腫大。年齡因素也需考慮，40歲以上女性惡性腫瘤概率增高。
4、腫瘤標志物
CA153和CEA等血清腫瘤標志物在乳腺癌患者中可能升高，但特異性不高，需結(jié)合其他檢查。HER-2基因檢測對靶向治療有指導意義，ER、PR檢測可預測內(nèi)分泌治療效果。循環(huán)腫瘤細胞檢測有助于評估轉(zhuǎn)移風險。
5、生長特性
良性腫瘤生長緩慢，可能多年保持穩(wěn)定大小，妊娠期可能暫時增大。惡性腫瘤生長較快，數(shù)月內(nèi)體積明顯變化，侵犯周圍組織可能導致乳房變形。超聲隨訪中腫瘤體積倍增時間短于3個月需警惕惡性。
建議女性每月進行乳房自檢，40歲以上定期做乳腺篩查。發(fā)現(xiàn)腫塊應(yīng)及時就醫(yī)，避免擠壓或熱敷。保持規(guī)律作息，控制體重，限制酒精攝入。確診后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，良性腫瘤可觀察或手術(shù)切除，惡性腫瘤需綜合評估后制定手術(shù)、化療、放療或靶向治療方案。術(shù)后堅持康復鍛煉和定期復查，保持樂觀心態(tài)有助于預后。