小孩摔跤后走路一瘸一拐但不痛，可能與肌肉拉傷、關(guān)節(jié)輕微錯(cuò)位、生長(zhǎng)痛或習(xí)慣性姿勢(shì)異常有關(guān)。建議觀察24-48小時(shí)，若持續(xù)存在需就醫(yī)排除骨折或髖關(guān)節(jié)滑膜炎。
肌肉拉傷是常見(jiàn)原因，多因摔倒時(shí)肌肉過(guò)度牽拉導(dǎo)致局部微損傷，表現(xiàn)為步態(tài)異常但無(wú)明顯疼痛?？上拗苿×一顒?dòng)1-3天，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。關(guān)節(jié)輕微錯(cuò)位多見(jiàn)于踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)，可能因外力作用導(dǎo)致關(guān)節(jié)面短暫性對(duì)合不良，通?？勺孕袕?fù)位。生長(zhǎng)痛多見(jiàn)于3-12歲兒童，與骨骼生長(zhǎng)速度超過(guò)肌肉拉伸度相關(guān)，夜間可能出現(xiàn)下肢不適但白天僅表現(xiàn)為步態(tài)異常。習(xí)慣性姿勢(shì)異常常因摔倒后心理恐懼導(dǎo)致保護(hù)性跛行，需通過(guò)鼓勵(lì)正常行走來(lái)糾正。
若48小時(shí)后仍存在跛行，需考慮髖關(guān)節(jié)暫時(shí)性滑膜炎，該病好發(fā)于3-10歲兒童，與病毒感染或外傷后免疫反應(yīng)相關(guān)，需超聲檢查確診。隱匿性骨折如脛骨骨裂也可能僅表現(xiàn)為步態(tài)改變，X線檢查可明確診斷。對(duì)于持續(xù)超過(guò)72小時(shí)的跛行，還應(yīng)排除幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死等疾病，這些疾病早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性步態(tài)異常。
日常應(yīng)注意避免讓孩子穿著不合腳鞋子活動(dòng)，選擇平整安全的游戲場(chǎng)地。觀察期間可記錄跛行出現(xiàn)的時(shí)間段、是否伴隨其他癥狀如發(fā)熱或皮疹。若無(wú)明顯外傷史且跛行反復(fù)發(fā)作，建議完善風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢查。恢復(fù)期間可適當(dāng)補(bǔ)充含鈣和維生素D的食物如牛奶、西藍(lán)花，但無(wú)須刻意限制正常活動(dòng)。