手術(shù)治療近視主要有激光角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)屈光手術(shù)、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)等幾種方法。近視手術(shù)方式的選擇需結(jié)合患者角膜厚度、近視度數(shù)、年齡等因素綜合評(píng)估，建議術(shù)前接受專業(yè)眼科檢查。

1、激光角膜屈光手術(shù)

激光角膜屈光手術(shù)通過(guò)改變角膜曲率矯正近視，常見(jiàn)術(shù)式包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)和飛秒激光輔助制瓣LASIK手術(shù)。準(zhǔn)分子激光手術(shù)利用193納米波長(zhǎng)激光精確切削角膜基質(zhì)層，適合近視度數(shù)穩(wěn)定且角膜厚度足夠的患者。飛秒激光制瓣可減少角膜瓣并發(fā)癥，術(shù)后恢復(fù)較快。此類手術(shù)可能引起短暫干眼、眩光，需嚴(yán)格篩查圓錐角膜等禁忌證。

2、眼內(nèi)屈光手術(shù)

眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于高度近視或角膜薄患者，主要分為有晶體眼人工晶體植入術(shù)和透明晶體置換術(shù)。有晶體眼人工晶體植入術(shù)保留自身晶狀體，在前房或后房植入特制人工晶體矯正屈光，可逆性較強(qiáng)但可能增加白內(nèi)障風(fēng)險(xiǎn)。透明晶體置換術(shù)通過(guò)超聲乳化摘除透明晶狀體并植入多焦點(diǎn)人工晶體，適合合并老視患者，但存在視網(wǎng)膜脫離等遠(yuǎn)期并發(fā)癥可能。

3、角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)

角膜基質(zhì)環(huán)植入術(shù)將PMMA材質(zhì)的弧形環(huán)狀片段植入角膜周邊基質(zhì)層通過(guò)改變角膜中央曲率矯正輕度近視。該手術(shù)可逆且不切除角膜組織，但矯正范圍有限，可能出現(xiàn)環(huán)體移位或角膜新生血管。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪觀察角膜生物力學(xué)變化，部分患者需聯(lián)合其他手術(shù)增強(qiáng)效果。

4、傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)

傳導(dǎo)性角膜成形術(shù)利用射頻能量使周邊角膜膠原收縮，中央角膜變陡峭從而矯正低度近視。手術(shù)時(shí)間短且不切除組織，但效果穩(wěn)定性較差，可能出現(xiàn)回退或散光。該技術(shù)對(duì)設(shè)備依賴性較高，目前臨床使用逐漸減少，主要作為特定病例的補(bǔ)充治療手段。

5、聯(lián)合手術(shù)方案

對(duì)于復(fù)雜屈光狀態(tài)可采用聯(lián)合手術(shù)，如LASIK聯(lián)合角膜交聯(lián)術(shù)增強(qiáng)角膜穩(wěn)定性，或飛秒激光輔助的PRK聯(lián)合抗代謝藥物減少角膜混濁風(fēng)險(xiǎn)。聯(lián)合方案需個(gè)性化設(shè)計(jì)，可能增加手術(shù)創(chuàng)傷和恢復(fù)時(shí)間，但能同時(shí)解決近視矯正與并發(fā)癥預(yù)防問(wèn)題，適合角膜擴(kuò)張風(fēng)險(xiǎn)較高的特殊人群。

近視手術(shù)術(shù)后需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液和人工淚液，避免揉眼及游泳1個(gè)月，定期復(fù)查角膜愈合情況。日常應(yīng)控制用眼時(shí)間，保持用眼距離，高度近視者即使術(shù)后也需每年檢查眼底。選擇手術(shù)前應(yīng)充分了解不同術(shù)式的適應(yīng)癥與風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合專業(yè)醫(yī)師建議制定個(gè)性化方案，術(shù)后出現(xiàn)視物模糊、眼痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。