肺癌轉(zhuǎn)移腦部的癥狀主要有頭痛、惡心嘔吐、肢體無力、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能障礙等。肺癌腦轉(zhuǎn)移通常由癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦組織引起，可能伴隨顱內(nèi)壓增高、神經(jīng)功能缺損等表現(xiàn)，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、頭痛

頭痛是肺癌腦轉(zhuǎn)移的常見早期癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或脹痛，晨起時(shí)加重，可能與腫瘤占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高有關(guān)。部分患者頭痛會(huì)伴隨惡心嘔吐，咳嗽或體位變化時(shí)疼痛加劇。若腫瘤壓迫腦膜或血管，可能出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛。臨床常用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需使用地塞米松磷酸鈉注射液控制腦水腫。

2、惡心嘔吐

惡心嘔吐常與頭痛同時(shí)出現(xiàn)，多因顱內(nèi)壓增高刺激嘔吐中樞所致。嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，晨起空腹時(shí)也可能發(fā)生。部分患者伴隨視物模糊或復(fù)視，提示可能存在視神經(jīng)乳頭水腫。治療上需聯(lián)合使用甲氧氯普胺注射液止吐，配合脫水藥物減輕腦水腫，同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。

3、肢體無力

腫瘤壓迫運(yùn)動(dòng)功能區(qū)可導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體進(jìn)行性無力，常見單側(cè)上肢或下肢活動(dòng)障礙，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)偏癱。部分患者伴隨肌張力增高或病理反射陽性。若轉(zhuǎn)移灶位于小腦，可能表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)不穩(wěn)?？祻?fù)治療可結(jié)合巴氯芬片緩解肌張力，配合營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片，必要時(shí)需手術(shù)解除壓迫。

4、癲癇發(fā)作

腦轉(zhuǎn)移瘤刺激皮層神經(jīng)元異常放電可能引發(fā)癲癇，表現(xiàn)為局部肢體抽搐或全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作，部分患者以癲癇為首發(fā)癥狀。發(fā)作后可能出現(xiàn)短暫意識(shí)障礙或肢體癱瘓。急性期需靜脈注射地西泮注射液控制發(fā)作，長(zhǎng)期預(yù)防可口服丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片，同時(shí)需處理原發(fā)腫瘤病灶。

5、認(rèn)知功能障礙

多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移或額葉受累時(shí)，可能出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中、性格改變等認(rèn)知功能下降表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)展為癡呆。部分患者伴隨情緒波動(dòng)或精神行為異常。治療需結(jié)合改善腦代謝的奧拉西坦膠囊，配合放療或靶向治療控制腫瘤進(jìn)展，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)心理評(píng)估與干預(yù)。

肺癌腦轉(zhuǎn)移患者需保持充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位變化。飲食以高蛋白、易消化食物為主，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)與肢體活動(dòng)變化，定期復(fù)查頭顱影像學(xué)。若癥狀突然惡化如劇烈頭痛伴意識(shí)障礙，需立即就醫(yī)處理急性顱內(nèi)高壓。長(zhǎng)期管理需在腫瘤科與神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下，結(jié)合放化療、靶向治療等綜合干預(yù)。