小便像醬油可能是由血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、肝膽疾病、藥物影響或嚴(yán)重脫水等原因引起的。醬油色尿液通常提示存在紅細(xì)胞破壞、肌肉損傷或膽紅素代謝異常，需通過尿常規(guī)、血液檢查等方式明確病因。
1、血紅蛋白尿
血管內(nèi)溶血導(dǎo)致血紅蛋白釋放入尿，常見于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、輸血反應(yīng)或蠶豆病?；颊呖赡馨殡S發(fā)熱、腰背痛，尿液震蕩后泡沫呈紅色。需緊急處理原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊，重度溶血需輸注洗滌紅細(xì)胞。
2、肌紅蛋白尿
橫紋肌溶解癥時(shí)肌紅蛋白從受損肌肉中滲出，多見于劇烈運(yùn)動(dòng)、擠壓傷或他汀類藥物使用。典型表現(xiàn)為肌肉劇痛、無力，尿液靜置后分層。治療需大量補(bǔ)液堿化尿液，可配合使用碳酸氫鈉注射液，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。
3、肝膽疾病
膽紅素排泄障礙時(shí)尿膽原氧化為尿膽素，見于梗阻性黃疸或肝炎。可能伴隨皮膚黃染、陶土樣便。需保肝治療如注射用還原型谷胱甘肽，膽道梗阻者需行ERCP術(shù)，可配合使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。
4、藥物影響
服用利福平膠囊、甲硝唑片等藥物可使尿液呈橘紅至棕褐色，停藥后顏色恢復(fù)正常。長期使用非那西丁可能導(dǎo)致腎乳頭壞死，需監(jiān)測(cè)腎功能。用藥期間應(yīng)增加飲水量，定期復(fù)查尿常規(guī)。
5、嚴(yán)重脫水
極端缺水時(shí)尿液濃縮呈深褐色，常見于高溫作業(yè)、腹瀉或燒傷患者?？赡馨殡S頭暈、少尿，尿比重顯著升高。需立即補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽Ⅲ，重度脫水需靜脈輸注0.9%氯化鈉注射液，同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂。
出現(xiàn)醬油色尿液應(yīng)立即留取晨尿送檢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及攝入有色食物。日常保持每日2000毫升飲水，觀察尿液顏色變化。肝膽疾病患者需低脂飲食，溶血患者避免進(jìn)食蠶豆。所有病例均需在48小時(shí)內(nèi)完成肝腎功能、尿三杯試驗(yàn)等檢查，由腎內(nèi)科或血液科醫(yī)生評(píng)估病情。孕婦及兒童出現(xiàn)該癥狀需優(yōu)先排查遺傳性溶血性疾病。