先兆早產的鑒別診斷需與胎動頻繁、妊娠期生理性宮縮、泌尿系統(tǒng)感染、胎盤早剝以及先兆流產等情況相區(qū)分。

一、胎動頻繁

胎動頻繁是胎兒在宮腔內活動增加的表現，孕婦會感覺腹部有頻繁的、不規(guī)律的撞擊感，這與先兆早產規(guī)律且逐漸增強的宮縮有本質區(qū)別。鑒別要點在于，胎動頻繁時腹部觸診無子宮發(fā)緊變硬感，且不會伴有宮頸管進行性縮短或宮口擴張。孕婦可通過改變體位、休息后觀察，胎動頻繁通常能自行緩解，無須特殊醫(yī)療干預，但持續(xù)不緩解或伴有其他不適時仍需就醫(yī)評估。

二、妊娠期生理性宮縮

妊娠期生理性宮縮，也稱為Braxton Hicks收縮，是一種無痛性、不規(guī)律、間歇性的子宮收縮，通常在妊娠中晚期出現。其特點是宮縮強度弱、持續(xù)時間短、無規(guī)律性，且不會導致宮頸管縮短或宮口開大。休息或改變體位后多可緩解。而先兆早產的宮縮則表現為規(guī)律性，如每10分鐘出現一次或更頻繁，強度逐漸增加，并可能伴有下腹墜脹、腰背酸痛等癥狀，是需要醫(yī)療干預的警示信號。

三、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎，可能引起下腹部不適、墜脹或隱痛，有時會被誤認為是宮縮痛。但泌尿系統(tǒng)感染通常伴有尿頻、尿急、尿痛等典型的膀胱刺激癥狀，嚴重時可能出現發(fā)熱。進行尿常規(guī)檢查可見白細胞顯著升高。治療需在醫(yī)生指導下使用敏感的抗生素，如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷霉素氨丁三醇散等?？刂聘腥竞?，腹部不適癥狀通常會隨之消失，以此可與先兆早產進行鑒別。

四、胎盤早剝

胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥。其典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛，可伴有陰道流血、血性羊水，以及子宮張力高、呈板狀腹。通過超聲檢查可發(fā)現胎盤后方血腫，胎心監(jiān)護可能出現異常。胎盤早剝引起的腹痛劇烈且持續(xù)，與先兆早產規(guī)律性宮縮的陣發(fā)性疼痛不同，且前者病情危急，需立即終止妊娠，常需進行剖宮產手術。

五、先兆流產

先兆流產指妊娠28周前出現的少量陰道流血，常伴陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。雖然先兆流產與先兆早產都可能出現宮縮和腹痛，但兩者發(fā)生的孕周不同。先兆流產發(fā)生于妊娠28周前，而先兆早產發(fā)生于妊娠28周至不足37周之間。先兆流產的宮縮可能導致宮頸口擴張，但孕周小，胎兒無法存活。治療上，除臥床休息外，醫(yī)生可能會使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片或烯丙雌醇片等藥物進行保胎治療，旨在延長孕周至胎兒可存活。

出現疑似先兆早產的癥狀時，孕婦應立即臥床休息，采取左側臥位，并記錄宮縮的頻率和持續(xù)時間。避免長時間站立、行走以及提重物等增加腹壓的活動。飲食上應保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，避免食用可能刺激子宮收縮的食物，如山楂、螃蟹等。同時，保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮和緊張，定期進行產前檢查，嚴格遵醫(yī)囑進行孕期管理。一旦出現規(guī)律宮縮、陰道流液或見紅等情況，必須立即前往醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進行詳細檢查以明確診斷并采取相應措施。