小兒癲癇部分患者可以治愈，具體與病因、發(fā)作類型及治療依從性有關(guān)。癲癇治療方式主要有抗癲癇藥物控制、生酮飲食調(diào)節(jié)、迷走神經(jīng)刺激術(shù)、手術(shù)切除病灶、神經(jīng)調(diào)控治療等。

1、抗癲癇藥物控制

約70%患兒通過規(guī)范用藥可實(shí)現(xiàn)無發(fā)作，常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉緩釋片等。藥物需根據(jù)發(fā)作類型選擇，家長需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能。治療周期通常需要2-5年無發(fā)作后才考慮減停藥物。

2、生酮飲食調(diào)節(jié)

適用于藥物難治性癲癇患兒，通過高脂肪、低碳水化合物飲食改變能量代謝方式。家長需在營養(yǎng)師指導(dǎo)下精確配比食物，配合使用中鏈甘油三酯油，可能減少30-40%發(fā)作頻率。需定期檢測血脂、尿酸等指標(biāo)。

3、迷走神經(jīng)刺激術(shù)

對藥物無效的局灶性癲癇，可植入脈沖發(fā)生器刺激左側(cè)迷走神經(jīng)。術(shù)后家長需定期帶孩子調(diào)整刺激參數(shù)，配合使用拉莫三嗪分散片等藥物，約50%患兒發(fā)作減少超50%。需注意聲音嘶啞、咳嗽等副作用。

4、手術(shù)切除病灶

明確致癇灶且位于非功能區(qū)的患兒，行前顳葉切除或半球離斷術(shù)后，60-80%可實(shí)現(xiàn)完全無發(fā)作。術(shù)后需繼續(xù)服用托吡酯片等藥物過渡1-2年，家長要關(guān)注孩子語言、記憶功能康復(fù)訓(xùn)練。

5、神經(jīng)調(diào)控治療

對于多灶性難治性癲癇，可嘗試經(jīng)顱磁刺激或深部腦刺激。需配合使用氯硝西泮注射液等藥物控制急性發(fā)作，家長需記錄發(fā)作日記評估療效。該療法仍在探索階段，完全緩解率約20-30%。

家長應(yīng)建立規(guī)律作息，避免閃光刺激、睡眠剝奪等誘因，定期復(fù)診評估腦電圖。保證患兒攝入富含維生素B6的魚類、蛋黃等食物，適度進(jìn)行游泳等低風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動。發(fā)作時(shí)保持側(cè)臥位防止窒息，記錄發(fā)作表現(xiàn)和持續(xù)時(shí)間供醫(yī)生參考。多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可正常入學(xué)，青春期后部分良性癲癇可自行緩解。