支原體感染陽性是指通過實驗室檢測發(fā)現(xiàn)人體內(nèi)存在支原體病原體或其特異性抗體，提示當(dāng)前或既往感染。支原體是一類缺乏細(xì)胞壁的微生物，常見致病類型包括肺炎支原體、生殖支原體等。
1、病原體特性
支原體是已知最小、結(jié)構(gòu)最簡單的原核生物，其缺乏細(xì)胞壁的特征使其對β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。肺炎支原體主要通過飛沫傳播，生殖支原體則通過性接觸傳播。實驗室檢測陽性結(jié)果可能反映活動性感染、既往感染或無癥狀攜帶狀態(tài)。
2、臨床表現(xiàn)
肺炎支原體感染多表現(xiàn)為頑固性干咳、低熱、頭痛等非典型肺炎癥狀，兒童可能出現(xiàn)喘息。生殖支原體感染可導(dǎo)致尿道炎、宮頸炎，部分患者出現(xiàn)排尿刺痛、分泌物增多。約30%感染者無明顯癥狀但仍具傳染性。
3、檢測方法
血清學(xué)檢測IgM抗體陽性提示近期感染，IgG抗體陽性多反映既往感染。核酸檢測能直接檢出病原體DNA，適用于早期診斷。培養(yǎng)法因周期長且陽性率低已較少使用。不同檢測方法的窗口期差異顯著。
4、治療原則
大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片是兒童首選，成人可選用四環(huán)素類如多西環(huán)素片或喹諾酮類如左氧氟沙星片。生殖道感染需伴侶同治。耐藥菌株需根據(jù)藥敏試驗調(diào)整方案，治療周期通常持續(xù)10-14天。
5、預(yù)防措施
肺炎支原體流行季節(jié)避免密集場所聚集，規(guī)范佩戴口罩可降低傳播風(fēng)險。生殖支原體預(yù)防需采取安全性行為。免疫功能低下者應(yīng)注意增強(qiáng)體質(zhì)，感染后咳嗽癥狀可能持續(xù)3-4周，期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
支原體感染陽性者應(yīng)保證每日2000毫升飲水以稀釋呼吸道分泌物，飲食選擇高維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等增強(qiáng)免疫力，恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。所有衣物需60℃以上高溫清洗消毒，家庭成員出現(xiàn)癥狀需同步檢測。治療期間禁止飲酒以免加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，使用喹諾酮類藥物者還應(yīng)避免陽光直射預(yù)防光毒性反應(yīng)。