6歲兒童弱視可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、雙眼相互作用異常、先天性白內(nèi)障等原因引起。
1、光學(xué)矯正
屈光不正性弱視需優(yōu)先配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡。近視性弱視選擇凹透鏡，遠(yuǎn)視性弱視使用凸透鏡，散光需柱鏡矯正。持續(xù)佩戴6-12個月后需重新驗(yàn)光調(diào)整鏡片度數(shù)，矯正期間需每3個月復(fù)查視力變化。
2、遮蓋療法
對單眼弱視采用健眼遮蓋法，根據(jù)年齡選擇2-6小時/天的遮蓋時長。6歲兒童建議使用不透明眼罩或光學(xué)壓抑膜，遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練如穿珠子、描畫等。需定期監(jiān)測健眼視力防止遮蓋性弱視，通常3個月調(diào)整一次遮蓋方案。
3、視覺訓(xùn)練
通過紅光閃爍儀、后像療法、同視機(jī)等設(shè)備刺激黃斑區(qū)功能。家庭訓(xùn)練可使用串珠、拼圖等精細(xì)作業(yè)，每天30分鐘。雙眼視功能異常者需進(jìn)行融合訓(xùn)練和立體視重建，訓(xùn)練周期通常持續(xù)6-24個月。
4、藥物治療
重度弱視可短期使用阿托品滴眼液進(jìn)行藥物壓抑療法，濃度為0.01%-0.1%，每周健眼點(diǎn)藥1-2次。合并調(diào)節(jié)痙攣者可選用復(fù)方托吡卡胺滴眼液。用藥期間需監(jiān)測眼壓和調(diào)節(jié)功能，避免長期使用導(dǎo)致瞳孔永久性散大。
5、手術(shù)治療
先天性白內(nèi)障需在6月齡前實(shí)施白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。完全性上瞼下垂應(yīng)行額肌懸吊術(shù)解除形覺剝奪。斜視性弱視待視力提升至0.6以上后考慮斜視矯正術(shù)，常用術(shù)式包括直肌后退術(shù)、直肌縮短術(shù)等。
家長需每日監(jiān)督兒童完成視覺訓(xùn)練并記錄視力變化，保持均衡飲食特別是維生素A和葉黃素?cái)z入，避免長時間使用電子屏幕。建議每2-3個月到眼科復(fù)查視力、眼位和屈光狀態(tài)，治療需持續(xù)至視覺系統(tǒng)發(fā)育成熟通常12歲前，突然中斷可能導(dǎo)致視力回退。弱視治愈后仍需每年隨訪1次直至青春期結(jié)束。