嬰兒喂養(yǎng)困難的表現(xiàn)主要有拒食、進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、頻繁吐奶、體重增長(zhǎng)緩慢、哭鬧抗拒等。喂養(yǎng)困難可能與口腔發(fā)育異常、胃腸功能紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)評(píng)估。
1、拒食
嬰兒表現(xiàn)為拒絕含住乳頭或奶嘴，扭頭躲避喂養(yǎng)工具?？赡芘c鵝口瘡、舌系帶過(guò)短等口腔問(wèn)題有關(guān)，需檢查口腔黏膜是否完整，舌體活動(dòng)是否受限。若伴隨流涎或吞咽疼痛，需排查皰疹性口炎等感染。
2、進(jìn)食時(shí)間過(guò)長(zhǎng)
單次喂養(yǎng)持續(xù)超過(guò)40分鐘，吸吮無(wú)力且易疲勞。早產(chǎn)兒可能因吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力不足導(dǎo)致，足月兒需評(píng)估是否存在先天性心臟病等消耗性疾病。表現(xiàn)為吃幾口就停頓休息，奶量攝入不足。
3、頻繁吐奶
每餐后出現(xiàn)噴射性嘔吐或持續(xù)溢奶，可能提示胃食管反流、幽門狹窄等消化道結(jié)構(gòu)異常。嘔吐物帶血絲或膽汁樣物質(zhì)時(shí)需緊急就醫(yī)。伴隨弓背、拒奶等癥狀時(shí)需排查牛奶蛋白過(guò)敏。
4、體重增長(zhǎng)緩慢
每月體重增長(zhǎng)不足600克，生長(zhǎng)曲線持續(xù)低于第3百分位。需記錄每日實(shí)際攝入奶量，排除代謝性疾病如先天性甲減。伴隨肌張力低下時(shí)需進(jìn)行遺傳代謝病篩查。
5、哭鬧抗拒
喂養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)劇烈哭鬧、打挺、面色發(fā)紺等表現(xiàn)?？赡芘c腸絞痛、胃脹氣等功能性胃腸障礙有關(guān)，也可能提示食管氣管瘺等嚴(yán)重畸形。需觀察是否伴隨嗆咳、呼吸暫停等危險(xiǎn)體征。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒喂養(yǎng)困難時(shí)應(yīng)記錄具體表現(xiàn)頻次與持續(xù)時(shí)間，避免強(qiáng)迫進(jìn)食導(dǎo)致厭食?？蓢L試調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)，選擇防脹氣奶瓶，少量多次喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者需檢查銜乳姿勢(shì)是否正確，配方奶喂養(yǎng)者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮更換水解蛋白奶粉。若伴隨發(fā)熱、腹瀉、呼吸困難等癥狀，或連續(xù)3天攝入量不足日常需求的50%，須立即就診兒科或兒童消化?？?。