髕骨骨折后肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、藥物治療及定期復(fù)查等方式改善。髕骨骨折可能導(dǎo)致股四頭肌萎縮，通常與制動(dòng)、疼痛抑制、神經(jīng)控制減弱等因素有關(guān)。
1、康復(fù)訓(xùn)練
早期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)及直腿抬高訓(xùn)練，預(yù)防深靜脈血栓并激活股四頭肌。骨折穩(wěn)定后逐步增加抗阻訓(xùn)練，如彈力帶屈膝練習(xí)，強(qiáng)度以不引起疼痛為限。水中步行或騎固定自行車有助于減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，適合中后期康復(fù)。
2、物理治療
電刺激療法通過低頻電流促進(jìn)肌肉收縮，適用于制動(dòng)期肌力維持。超聲波治療能加速局部血液循環(huán)，幫助消除腫脹。熱敷可緩解僵硬，冷敷用于運(yùn)動(dòng)后鎮(zhèn)痛，需交替進(jìn)行避免皮膚損傷。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充維生素D鈣片可促進(jìn)骨骼愈合，乳制品和深綠色蔬菜富含天然鈣質(zhì)。避免高鹽飲食以減少水腫風(fēng)險(xiǎn)。
4、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)周圍神經(jīng)，改善肌肉控制能力。嚴(yán)重萎縮者可能需要注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)肌肉接點(diǎn)修復(fù)。
5、定期復(fù)查
每月進(jìn)行肌力測(cè)試和關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)估，通過等速肌力儀器量化恢復(fù)進(jìn)度。X線確認(rèn)骨折愈合后，逐步過渡到單腿站立等平衡訓(xùn)練?？祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月，老年患者可能延長(zhǎng)至1年。
康復(fù)期間須保持每日30分鐘以上訓(xùn)練，分3次完成避免疲勞。睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)以促進(jìn)組織修復(fù)。建議使用護(hù)膝提供關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，但每日需取下4-6小時(shí)防止依賴。若出現(xiàn)肌肉異常抽搐或關(guān)節(jié)發(fā)熱腫脹，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并就醫(yī)。定期與康復(fù)師溝通調(diào)整方案，避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。