喝酒后胃出血可通過(guò)禁食禁水、口服胃黏膜保護(hù)劑、靜脈補(bǔ)液抑酸、內(nèi)鏡下止血、手術(shù)治療等方式處理。胃出血通常由酒精性胃炎、胃潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、賁門(mén)黏膜撕裂、凝血功能障礙等原因引起。
1、禁食禁水
急性期需嚴(yán)格禁食禁水24-48小時(shí)，避免食物刺激出血?jiǎng)?chuàng)面?？赏ㄟ^(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持維持機(jī)體需求。待出血停止后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食，選擇米湯、藕粉等無(wú)渣食物，溫度保持40℃以下。此階段需絕對(duì)臥床休息，避免增加腹壓的動(dòng)作。
2、胃黏膜保護(hù)劑
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、枸櫞酸鉍鉀顆粒等胃黏膜保護(hù)劑。這些藥物能在潰瘍表面形成保護(hù)膜，隔離胃酸侵蝕，促進(jìn)上皮修復(fù)。用藥期間需觀察大便顏色變化，若持續(xù)黑便提示出血未控制。
3、靜脈補(bǔ)液抑酸
需立即建立靜脈通道，輸注奧美拉唑鈉注射液、蘭索拉唑注射液等質(zhì)子泵抑制劑，將胃內(nèi)pH值提升至6以上以穩(wěn)定凝血塊。同時(shí)補(bǔ)充晶體液維持有效循環(huán)血量，血紅蛋白低于70g/L時(shí)考慮輸血治療。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征。
4、內(nèi)鏡下止血
對(duì)于活動(dòng)性出血或可見(jiàn)血管殘端，需行急診胃鏡檢查。通過(guò)鈦夾封閉出血點(diǎn)、氬離子凝固術(shù)電凝止血或局部注射腎上腺素鹽水。術(shù)后需繼續(xù)禁食24小時(shí)，靜脈使用生長(zhǎng)抑素類似物降低門(mén)脈壓力，預(yù)防再出血。
5、手術(shù)治療
當(dāng)出血量超過(guò)1500ml或內(nèi)鏡治療失敗時(shí)，需考慮外科手術(shù)。常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)等。術(shù)后需留置胃管減壓，腸功能恢復(fù)后從清流質(zhì)開(kāi)始飲食，避免過(guò)早攝入刺激性食物。
胃出血恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格戒酒，避免服用阿司匹林等損傷胃黏膜的藥物。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)原則，選擇低纖維、低脂的食材如蒸蛋羹、嫩豆腐等?？蛇m量補(bǔ)充富含維生素K的菠菜、西蘭花幫助凝血功能恢復(fù)。建議定期復(fù)查胃鏡，長(zhǎng)期飲酒者需篩查肝硬化等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)返院評(píng)估。