小孩拉肚子脫水主要表現(xiàn)為尿量減少、皮膚彈性下降、眼窩凹陷、精神萎靡、口渴明顯等癥狀。脫水通常由腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)大量丟失引起，可分為輕度、中度和重度脫水。
1、尿量減少
脫水初期患兒排尿次數(shù)明顯減少，尿液顏色加深呈深黃色。這是由于體液丟失后腎臟通過濃縮尿液來維持血容量。家長需記錄患兒24小時排尿次數(shù)，若嬰幼兒4-6小時無尿或兒童6-8小時無尿需警惕脫水加重?？勺襻t(yī)囑使用口服補液鹽散Ⅲ調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡。
2、皮膚彈性下降
輕捏患兒腹部或手背皮膚，回彈速度變慢超過2秒提示脫水。嚴重時皮膚會出現(xiàn)褶皺，黏膜干燥發(fā)黏。這與皮下組織間液減少有關(guān)，可能伴隨手足發(fā)涼等循環(huán)不良表現(xiàn)。蒙脫石散等腸黏膜保護劑可減少腹瀉次數(shù)，但需與補液治療同步進行。
3、眼窩凹陷
眼眶周圍軟組織脫水會導(dǎo)致眼窩明顯下陷，嬰兒可能出現(xiàn)前囟門凹陷。這是重度脫水的典型體征，常伴有無淚或淚液減少。需立即就醫(yī)進行靜脈補液治療，必要時使用乳酸鈉林格注射液糾正酸中毒。
4、精神萎靡
患兒表現(xiàn)為嗜睡、反應(yīng)遲鈍或異常煩躁，嚴重者可出現(xiàn)意識模糊。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對電解質(zhì)紊亂敏感，低鈉血癥可能導(dǎo)致抽搐。家長發(fā)現(xiàn)精神異常時禁止自行喂食，應(yīng)盡快送醫(yī)，醫(yī)生可能根據(jù)病情使用葡萄糖氯化鈉注射液。
5、口渴明顯
脫水早期患兒會主動要求飲水，但重度脫水時可能因意識障礙喪失飲水欲望。家長需注意每次喂水量應(yīng)少量多次，避免誘發(fā)嘔吐。補液時可配合使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群，但發(fā)熱超過38.5℃或便血時需停用益生菌。
發(fā)現(xiàn)脫水癥狀后家長應(yīng)立即補充口服補液鹽，每腹瀉一次補充10毫升/公斤體重液體。保持患兒臀部清潔干燥，每次便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。飲食選擇米湯、蘋果泥等低渣食物，避免高糖飲品加重腹瀉。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、高熱或血便，須在2小時內(nèi)急診處理，延誤治療可能導(dǎo)致低血容量性休克。日常應(yīng)注意餐具消毒，輪狀病毒流行季節(jié)前建議接種疫苗。