老年垂體瘤可能引起視力障礙、內(nèi)分泌紊亂、頭痛、腦脊液鼻漏、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥。垂體瘤是發(fā)生在垂體前葉或后葉的良性腫瘤，其并發(fā)癥主要與腫瘤大小、生長(zhǎng)方向及激素分泌異常有關(guān)。
1、視力障礙
腫瘤向上生長(zhǎng)壓迫視交叉時(shí)，可導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲或視力下降。這與視神經(jīng)受壓缺血有關(guān)，患者可能出現(xiàn)視物模糊、視野缺損。需通過視野檢查、MRI明確壓迫程度，必要時(shí)行經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)解除壓迫。
2、內(nèi)分泌紊亂
功能性垂體瘤過度分泌生長(zhǎng)激素會(huì)導(dǎo)致肢端肥大癥，分泌促腎上腺皮質(zhì)激素可能引發(fā)庫欣病。非功能性腫瘤壓迫正常垂體組織可導(dǎo)致垂體功能減退，表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、性腺功能減退等。需檢測(cè)激素水平，使用溴隱亭片抑制泌乳素瘤，或采用醋酸蘭瑞肽注射液控制生長(zhǎng)激素分泌。
3、頭痛
腫瘤增大牽拉鞍膈或刺激硬腦膜神經(jīng)末梢可引起持續(xù)性頭痛，多位于前額或眶后。若突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，需警惕垂體卒中可能?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需急診手術(shù)減壓。
4、腦脊液鼻漏
腫瘤侵襲鞍底骨質(zhì)破壞顱底結(jié)構(gòu)時(shí)，可能導(dǎo)致腦脊液經(jīng)鼻腔漏出，增加顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。表現(xiàn)為單側(cè)清水樣鼻漏，低頭時(shí)加重。確診需進(jìn)行β2轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)，必要時(shí)行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。
5、顱內(nèi)壓增高
巨大垂體瘤阻塞室間孔或中腦導(dǎo)水管時(shí)，可引起腦積水導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫。需通過腦室腹腔分流術(shù)緩解癥狀，配合甘露醇注射液降低顱壓。
老年垂體瘤患者應(yīng)定期復(fù)查垂體MRI和激素水平，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或用力擤鼻。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，維持正常鈣磷代謝。若出現(xiàn)多飲多尿、乏力嗜睡等新發(fā)癥狀，需及時(shí)就診評(píng)估垂體功能狀態(tài)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期隨訪，根據(jù)內(nèi)分泌檢查結(jié)果調(diào)整激素替代治療方案。