咳嗽痰帶血可能由支氣管炎、肺結(jié)核、肺炎、肺癌、支氣管擴張等原因引起，通常表現(xiàn)為痰中帶血絲、咯血、胸痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、支氣管炎
支氣管炎可能導(dǎo)致黏膜充血水腫，咳嗽劇烈時毛細血管破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色膿痰伴血絲，伴有發(fā)熱、氣促?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液、復(fù)方甘草合劑等藥物。急性期需多飲水，避免辛辣刺激食物。
2、肺結(jié)核
結(jié)核分枝桿菌感染破壞肺組織，常出現(xiàn)午后低熱、盜汗伴咯血。痰中可見鮮紅血絲或血塊，需進行結(jié)核菌素試驗。治療需用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)范用藥6-9個月?；颊咝韪綦x治療，加強營養(yǎng)支持。
3、肺炎
肺部感染引起肺泡毛細血管通透性增加，可能出現(xiàn)鐵銹色痰或血痰。伴隨高熱、胸痛，聽診可聞及濕啰音。可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。治療期間應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。
4、肺癌
腫瘤侵蝕血管會導(dǎo)致持續(xù)性痰中帶血，多為暗紅色，伴有消瘦、聲嘶。需通過CT、支氣管鏡確診。根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、吉非替尼片、培美曲塞二鈉注射液等治療?；颊咝杞錈?，避免二手煙暴露。
5、支氣管擴張
支氣管結(jié)構(gòu)破壞造成反復(fù)感染出血，晨起咯膿血痰為特征。高分辨率CT可明確診斷。急性發(fā)作時用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、鹽酸溴己新片控制感染，長期需體位引流。建議接種流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。
出現(xiàn)痰中帶血應(yīng)避免劇烈咳嗽，保持環(huán)境濕度適宜。飲食選擇溫涼流質(zhì)，如藕粉、米湯等，忌食過硬過熱食物。記錄咯血量與頻次，若單次超過100毫升或持續(xù)3天未緩解需急診處理。長期吸煙者應(yīng)進行肺癌篩查，40歲以上人群建議每年低劑量胸部CT檢查。治療期間監(jiān)測血壓、心率變化，警惕大咯血窒息風(fēng)險。