兒童肺結(jié)核需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗結(jié)核藥物，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片和鏈霉素注射液等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，兒童用藥需根據(jù)體重、病情及藥物敏感性調(diào)整方案。

一、異煙肼片

異煙肼片是結(jié)核病治療的核心藥物，能有效殺滅活躍繁殖的結(jié)核桿菌。兒童用藥需按每千克體重5-15毫克計算，常見不良反應(yīng)包括周圍神經(jīng)炎和肝功能異常。該藥需空腹服用以提高吸收率，治療期間需定期監(jiān)測肝功能和維生素B6水平。異煙肼片對細(xì)胞內(nèi)外的結(jié)核菌均有抑制作用，通常需與其他抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用。

二、利福平膠囊

利福平膠囊通過抑制細(xì)菌RNA合成發(fā)揮抗菌作用，對結(jié)核分枝桿菌有強(qiáng)效殺菌效果。兒童劑量為每千克體重10-20毫克，常見副作用包括胃腸道反應(yīng)和肝功能損害。該藥會使體液呈橘紅色屬正常現(xiàn)象，服藥期間應(yīng)避免與含鋁制劑同服。利福平膠囊需空腹服用，與異煙肼聯(lián)用可增強(qiáng)療效，但可能增加肝毒性風(fēng)險。

三、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對結(jié)核菌有獨特殺菌作用，特別針對巨噬細(xì)胞內(nèi)的休眠菌。兒童用藥劑量為每千克體重20-30毫克，主要不良反應(yīng)包括關(guān)節(jié)痛和高尿酸血癥。該藥需與食物同服以減少胃腸刺激，治療期間需監(jiān)測尿酸水平。吡嗪酰胺片在強(qiáng)化期使用效果顯著，通常不用于維持期治療。

四、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片通過抑制結(jié)核菌細(xì)胞壁合成發(fā)揮作用，適用于對一線藥物敏感的結(jié)核病。兒童劑量為每千克體重15-25毫克，主要副作用是視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力模糊和辨色力下降。該藥需定期進(jìn)行視力檢查，腎功能不全患兒需調(diào)整劑量。乙胺丁醇片多用于鞏固治療階段，不推薦5歲以下兒童使用。

五、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液屬于氨基糖苷類抗生素，對細(xì)胞外結(jié)核菌有快速殺菌作用。兒童劑量為每千克體重15-30毫克，需肌肉注射給藥，主要不良反應(yīng)包括耳毒性和腎毒性。該藥使用前需進(jìn)行皮試，治療期間應(yīng)監(jiān)測聽力和腎功能。鏈霉素注射液多用于重癥結(jié)核或耐藥結(jié)核的初始治療，療程通常不超過2個月。

兒童肺結(jié)核用藥需堅持早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程原則，整個療程通常需要6-9個月。家長應(yīng)確?；純喊磿r服藥，避免漏服或中斷治療導(dǎo)致耐藥性。治療期間需每月復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)和胸部影像學(xué)，觀察藥物不良反應(yīng)。患兒飲食應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、B族和D。保持居室通風(fēng)良好，避免去人群密集場所，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核篩查。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽加重或食欲明顯下降，應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整治療方案。