新生兒吸入性肺炎的嚴(yán)重程度需結(jié)合吸入物性質(zhì)和并發(fā)癥判斷,多數(shù)情況下及時(shí)治療可有效控制,但延誤處理可能導(dǎo)致呼吸衰竭等嚴(yán)重后果。新生兒吸入性肺炎通常由羊水、胎糞或乳汁誤吸引起,需根據(jù)臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。
若吸入物為少量清潔羊水且無感染征象,患兒可能僅表現(xiàn)為短暫呼吸急促,經(jīng)吸氧和體位引流后1-3天可緩解。這種情況肺部炎癥反應(yīng)較輕,胸片顯示局部紋理增粗,血氧飽和度維持在正常范圍,通常無須抗生素治療,通過加強(qiáng)護(hù)理和密切監(jiān)測即可恢復(fù)。
當(dāng)吸入胎糞或繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓等并發(fā)癥。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室接受機(jī)械通氣,聯(lián)合廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉治療,療程通常持續(xù)7-14天。嚴(yán)重病例可并發(fā)膿毒癥或氣胸,需進(jìn)行胸腔閉式引流等侵入性操作,病死率可能顯著升高。
建議家長發(fā)現(xiàn)新生兒出現(xiàn)口周發(fā)紺、呻吟樣呼吸或喂養(yǎng)困難時(shí)立即就醫(yī)。日常喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)保持頭高位,控制奶流速,喂奶后豎抱拍背15-20分鐘。早產(chǎn)兒或吞咽協(xié)調(diào)障礙者需采用稠化奶喂養(yǎng),必要時(shí)通過鼻胃管進(jìn)食。定期隨訪肺部聽診和胸片檢查有助于評估恢復(fù)情況。